Dica do autor: As infecções congênitas do grupo TORCHS (Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes simples e Sífilis) são importantes causas de morbimortalidade neonatal e podem levar a sequelas neurológicas e sistêmicas graves. Apesar das infecções congênitas se apresentarem de forma extremamente semelhante, com acometimento multissistêmico com restrição de crescimento intrauterino, microcefalia, comprometimento neurológico, hepatoesplenomegalia, anemia e plaquetopenia, nas provas é comum que sejam descritos os sinais classicamente mais associados a um ou outro agente etiológico.

Por isso, é fundamental saber reconhecer esses padrões clínicos característicos, para responder essas questões. No caso temos que avaliar qual das infecções congênitas foi descrita de forma INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. A toxoplasmose congênita é corretamente descrita no enunciado, sendo sua tríade clássica composta por retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações cerebrais difusas.

Alternativa B: CORRETA. O vírus Zika afeta a migração neuronal e está corretamente descrito no enunciado como causador de microcefalia e malformações cerebrais, sem resposta inflamatória placentária intensa.

Alternativa C: INCORRETA. O citomegalovírus (CMV) congênito está descrito incorretamente no enunciado, pois sua apresentação clássica não inclui catarata ou lesões cardíacas, que são achados típicos da rubéola congênita. O erro na questão está na confusão entre as manifestações de CMV e rubéola. Os achados clássicos do citomegalovírus congênito são: microcefalia com calcificações periventriculares, surdez neurossensorial, petéquias e hepatoesplenomegalia.

Alternativa D: CORRETA. A sífilis congênita está corretamente descrita, com manifestações como rinite serossanguinolenta, lesões ósseas e fissuras radiadas periorificiais. Lembre-se que o nariz em sela e a fronte olímpica são achados tardios da sífilis congênita.

Alternativa E: CORRETA. A herpes congênita apresenta vesículas na pele do recém-nascido, frequentemente distribuídas no tronco, face e extremidades, conforme descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa C.