Dica do autor: Quando a gente define um ponto de corte para qualquer exame ou medida (aqui, perímetro cefálico), está escolhendo um balanço entre sensibilidade e especificidade. Sensibilidade é a capacidade de identificar quem tem a doença (evitar falsos negativos); especificidade é a capacidade de excluir quem não tem a doença (evitar falsos positivos). Ao reduzir o valor do corte — do inicial 33 cm para 31,9 cm nos meninos e 31,5 cm nas meninas — a faixa considerada “positiva” fica mais estreita: menos recém‑nascidos serão classificados como microcefálicos. O pulo do gato é entender que, assim, você tende a perder alguns casos verdadeiros (queda da sensibilidade) mas, em compensação, diminui o número de exames/diagnósticos falsamente positivos (aumenta a especificidade). Valores preditivos também podem mudar, mas eles dependem fortemente da prevalência da condição na população, então não são efeitos isolados da mudança do corte.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuir o ponto de corte não aumenta sensibilidade; pelo contrário: como a definição de “positivo” fica mais restrita (menos RN enquadrados), a sensibilidade tende a cair — você vai detectar menos casos verdadeiros. Pense assim: com corte alto você captura mais casos (maior sensibilidade), com corte baixo você perde alguns.

Alternativa B: CORRETA. Exato. Ao baixar o limite do perímetro cefálico a ser considerado suspeito, reduz‑se a quantidade de falsos positivos — ou seja, aumenta‑se a especificidade. Menos filhos saudáveis serão classificados erroneamente como microcefálicos. É a mesma lógica de afinar um filtro para reduzir alarmes falsos, aceitando, contudo, o risco de não identificar alguns casos reais.

Alternativa C: INCORRETA. A nova medida não resultará em um número maior de falsos positivos; pelo contrário: ao tornar o critério mais rígido (cutoff menor), o número de falsos positivos tende a diminuir. O que pode aumentar são os falsos negativos — casos reais que ficam fora do novo limite.

Alternativa D: INCORRETA. Não é apenas o valor preditivo que muda. Valores preditivos (positivo e negativo) dependem da prevalência da condição na população e também do desempenho do teste, mas a mudança do corte altera diretamente sensibilidade e especificidade. Logo, não são alterações exclusivas dos valores preditivos; estes podem também variar, claro, mas não de forma isolada.

Resposta: Alternativa B