Dica do autor: O ponto-chave é entender o que o ultrassom do primeiro trimestre nos mostra sobre as placentas e as membranas: a corionicidade diz respeito ao número de corions/placentas e determina grande parte do risco obstétrico em gestações múltiplas. O exame precoce (idealmente até 10–13+6 semanas) permite distinguir dicoriônica de monocoriônica pelo padrão em que as membranas se inserem na placenta. O chamado "sinal da lambda" (ou "pico") é uma projeção triangular de tecido placentário na base da membrana intergemelar e indica distribuição separada das placentas — ou seja, dicoriocidade. Já o "sinal em T" (às vezes referido como Y) é uma inserção em linha fina, sem projeção triangular, sugerindo monocoriocidade diamniótica. Diamnionicidade refere se à presença de duas cavidades amnióticas, que pode ocorrer tanto em dicoriônicas quanto em monocoriônicas; monoamniótica significa uma única cavidade amniótica, condição que é excluída pela visualização de uma membrana intergestacional. Saber distinguir isso no 1º trimestre é o pulo do gato: muda acompanhamento (vigilância para a síndrome de transfusão feto-fetal, número de ecografias e momento do parto).

Alternativa A: CORRETA. O sinal da lambda/pico corresponde a tecido placentário que se projeta entre as membranas, caracterizando dicoriocidade. Na prática, quando você bate o olho e vê lambda, pode concluir que há duas placentas (ou placentas separadas) — ou seja, dicoriônica. Na maioria das vezes isso significa também diamniótica (dicoriônica diamniótica), mas o que o sinal comprova mesmo é a presença de corions distintos.

Alternativa B: INCORRETA. Diamniótica descreve apenas o número de cavidades amnióticas (duas). Isso pode ocorrer em gestações dicoriônicas (o mais comum) e também em monocoriônicas (monocoriônica diamniótica). O sinal da lambda não informa diretamente a amnionicidade — ele informa corionicidade — logo a alternativa está errada se apresentada isoladamente como equivalente ao sinal.

Alternativa C: INCORRETA. Monocoriônica significa placenta única compartilhada. O sinal da lambda exclui monocoriocidade: a projeção triangular de tecido (lambda) evidencia placentas separadas/inserção distinta das membranas, o oposto do que se vê na monocoriônica, em que aparece o sinal em T.

Alternativa D: INCORRETA. Monoamniótica implica ausência de membrana intergemelar — os fetos compartilham a mesma cavidade amniótica. A presença visível de uma membrana e, mais ainda, de um sinal da lambda, afasta completamente a monoamniotia. Portanto esta alternativa também está errada.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal da lambda é dependente da corionicidade: é um marcador ecográfico usado exatamente para inferir se a gestação é dicoriônica. Não é um achado independente — ao contrário, é um achado que esclarece a corionocidade.

Resposta: Alternativa A