Dica do autor: Metástases de neoplasias gástricas têm manifestações clínicas bem características — saber identificá‑las ao exame físico acelera o diagnóstico e orienta a investigação. Existem vias preferenciais de disseminação: linfática (cadeias regionais e distância via ducto torácico), venosa (sistema porta) e contiguidade/implantes peritoneais. No abdome, os implantes peritoneais podem se localizar no fundo de saco de Douglas, na região periumbilical ou provocar disseminação nodular pelos ovários. Alguns sinais clássicos lembram exatamente essa anatomia: o nódulo periumbilical (Sister Mary Joseph) reflete implante na cicatriz umbilical; a prateleira palpável ao toque retal ou vaginal (Blumberg/Blumer’s shelf) indica massa na bolsa de Douglas; o comprometimento ovariano com células mucosas em ambos os ovários é o tumor de Krukenberg; já a linitis plastica (linite) é uma forma infiltrativa primária do estômago, com estômago em “frasco” ou “couro”, não uma metástase; e linfonodos à distância têm topografias específicas — por exemplo, o linfonodo supraclavicular esquerdo é o clássico sinal de Troisier/Virchow, relacionado à drenagem linfática do abdome.

Alternativa A: INCORRETA. A linite gástrica (ou linitis plastica) é uma apresentação clínica e macroscópica do próprio câncer gástrico, caracterizada por infiltração difusa da parede gástrica por células neoplásicas, resultando num estômago rígido e pouco distensível. Não é uma lesão metastática, mas sim a forma primária e difusa da doença; por isso chamá‑la de metástase está errado.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal descrito no enunciado corresponde, na verdade, à prateleira de Blumer: uma massa palpável na parede anterior do reto ao toque retal (ou na parede posterior vaginal) proveniente de implantes peritoneais na bolsa de Douglas. O sinal de Maria José refere‑se ao nódulo periumbilical, não a um achado ao toque retal.

Alternativa C: CORRETA. O tumor de Krukenberg é o termo usado para metástase ovariana, tipicamente bilateral, proveniente de carcinoma gástrico (frequentemente do tipo difuso com células em anel de sinete). Caracteriza‑se por presença de células mucosas e consistência variável dos ovários. É um clássico exemplo de disseminação peritoneal/linfovascular do câncer gástrico para ovários.

Alternativa D: INCORRETA. A prateleira de Blumer não é um implante junto à cicatriz umbilical; é uma massa palpável no exame retal ou vaginal proveniente de implantes na região do fundo de saco de Douglas. O achado periumbilical corresponde ao nódulo de Sister Mary Joseph.

Alternativa E: INCORRETA. O linfonodo de Virchow (sinal de Troisier) é o nódulo supraclavicular esquerdo, resultado de drenagem linfática abdominal via ducto torácico; não se refere a linfonodos inguinais. Palpação inguinal sugeriria outra topografia de disseminação, não o clássico Virchow.

Resposta: Alternativa C