Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) fetal é um exame fundamental na avaliação do bem-estar fetal antes do parto, especialmente em gestantes com risco aumentado ou complicações como gestação prolongada, restrição de crescimento intrauterino ou outras intercorrências maternas/fetais. O objetivo principal é identificar sinais de hipóxia ou sofrimento fetal, utilizando a frequência cardíaca basal, variações da frequência, acelerações e desacelerações.

• Classificação e interpretação:
  • A linha de base da frequência cardíaca fetal é normalmente considerada entre 110–160 bpm, com variações transitórias dentro desse intervalo indicando vitalidade fetal adequada.
  • Acelerações são aumentos transitórios da frequência cardíaca relacionados ao movimento fetal, refletindo resposta autonômica normal e oxigenação adequada.
  • A presença de duas ou mais acelerações em 20 minutos caracteriza o traçado como reativo, sinalizando bom bem-estar fetal.
• Extensão do exame:
  • Caso não ocorram acelerações em 20 minutos, especialmente após 32 semanas, recomenda-se extender o exame para até 40 minutos para confirmar a ausência de reatividade antes de suspeitar de comprometimento fetal.
• Métodos adicionais:
  • A cardiotocografia computadorizada tem maior sensibilidade para detectar alterações sutis e é indicada em situações como restrição de crescimento intrauterino, mas não substitui a interpretação clássica baseada em acelerações e linha de base.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação reativa realmente considera duas ou mais acelerações em 20 minutos, estando correta.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiotocografia computadorizada possui maior sensibilidade e é indicada em casos de restrição de crescimento intrauterino, portanto a afirmação é correta.

Alternativa C: INCORRETA. Em gestantes acima de 32 semanas, a ausência de duas acelerações justifica extender o exame para 40 minutos antes de levantar suspeita de comprometimento fetal, estando correto.

Alternativa D: CORRETA. A linha de base da frequência cardíaca fetal considerada normal é de 110 a 160 bpm, e não até 170 bpm, tornando esta a opção incorreta.

Resposta: Alternativa D