Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As artérias mais utilizadas para pesquisa de centralização fetal no exame de dopplervelocimetria são as umbilicais (circulação placentária) e cerebral média (circulação fetal). A placenta é um território de baixa resistência, de modo que a sonografia arterial das aa. umbilicais apresenta padrão bifásico com alta onda de sístole e baixa onda de diástole. À medida que a insuficiência placentária aumenta, a onda de diástole se torna cada vez menos evidente, até que esteja ausente (diástole zero) ou negativa (diástole reversa). No sonograma da a. cerebral média, há aumento da onda de diástole devido à vasodilatação e redução da resistência vascular. Vale lembrar que o sonograma venoso apresenta, além das ondas de sístole e diástole, a onda A de contração atrial. Na centralização grave há redução da onda A no ducto venoso. Vejamos as opções:
Alternativa A: CORRETA. A questão não traz informações suficientes para dizermos que há aumento da resistência, mas trata-se de uma insonação de artéria umbilical.
Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de uma insonação de artéria cerebral média e a questão não oferece dados acerca da relação cérebro-placentária.
Alternativa C: INCORRETA. Observamos o padrão bifásico típico de sonograma arterial. Como discutido anteriormente, o sonograma venoso apresenta ondas de sístole, diástole e A.
Alternativa D: INCORRETA. A insonação é da artéria umbilical e não temos informações sobre índice de pulsatilidade.
Resposta correta, letra A.