Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o gluconato de cálcio não corrige o eletrólito de base — ele atua estabilizando a membrana das células excitáveis, principalmente cardiomiócitos, frente aos efeitos tóxicos do potássio elevado. Em hipercalemia grave, a alcalinização temporária ou a retirada do K da circulação resolvem o problema em definitivo, mas o primeiro passo, quando há ECG alterado ou instabilidade hemodinâmica, é proteger o coração com cálcio endovenoso. Use gluconato de cálcio 10% (10 mL = 1 g) em bolus lento (2–5 minutos); se o ECG não normalizar, pode-se repetir. Lembre que o gluconato não reduz o potássio sérico — é uma medida temporizadora: na sequência vêm insulina + glicose, beta-2 agonistas nebulizados, diálise se necessário, resinas ou diuréticos dependendo do contexto. Preferir gluconato de cálcio em acesso periférico; cloreto de cálcio tem mais cálcio elementar e é mais irritativo, reservado para acesso central ou quando se quer efeito mais potente. Indicações clássicas: K sérica muito elevada (geralmente >6,5 mEq/L), alterações eletrocardiográficas sugestivas (ondas T picudas, alargamento do QRS, bradicardia progressiva até o padrão em onda seno) ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. Hipercalemia é a situação clássica em que o gluconato de cálcio é indicado para estabilizar membranas cardíacas. Ele neutraliza o efeito depolarizante do excesso de K no miocárdio, reduzindo risco imediato de arritmias letais. Reforço: é medida temporária e não reduz o K sérico; deve ser seguida de terapias que efetivamente baixem o potássio ou de terapia renal substitutiva quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Hiponatremia é tratada conforme a gravidade e tempo de instalação — restrição hídrica, expansão volêmica se hiponatremia hipovolêmica, ou infusão de solução salina hipertônica 3% em casos sintomáticos/gravidade (convulsão, coma, sinais neurológicos). O cálcio não tem papel no manejo da hiponatremia.

Alternativa C: INCORRETA. Hipernatremia é essencialmente um problema de déficit de água livre; o tratamento é reposição hídrica gradual com líquidos hipotônicos ou água via sonda, evitando correção rápida. Não se usa gluconato de cálcio nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Acidose metabólica grave pode exigir correção com bicarbonato em situações específicas (pH muito baixo, intoxicações, ou arritmias refratárias), mas o gluconato de cálcio não é terapia para acidose. Em acidose, o potássio pode se deslocar para o espaço extracelular — isso é importante avaliar — mas o tratamento alvo continua sendo correção da causa e, quando necessário, bicarbonato e medidas de suporte.

Alternativa E: INCORRETA. Hipocalemia (hipocalemia = baixa de potássio) é tratada com reposição de potássio oral ou EV (KCl), dependendo da gravidade. Gluconato de cálcio não é indicado para hipocalemia; atenção para não confundir com hipocalcemia (baixo cálcio), que sim exigiria gluconato de cálcio, mas essa alternativa refere-se ao potássio.

Resposta: Alternativa A