Dica do autor: A paralisia infantil (poliomielite) é classicamente uma doença do neurônio motor inferior: o vírus poliovírus tem tropismo por corpos celulares de motoneurônios localizados no corno anterior da substância cinzenta medular. Quando esses corpos celulares são destruídos ocorre perda dos sinais eferentes para o músculo, gerando fraqueza flácida, arreflexia, atrofia e sinais de denervação (fasciculações). É exatamente essa lesão do corno anterior que explica o quadro clínico típico — geralmente assimétrico, mais nos membros inferiores e com preservação da sensibilidade — e os achados eletrofisiológicos de denervação com preservação das vias sensoriais. O pulo do gato na hora da prova é bater o olho e saber que poliomielite = comprometimento do neurônio motor inferior no corno anterior; tudo que envolve sensibilidade ou lesão primária do músculo não é o alvo primário do vírus.

Alternativa A: CORRETA. É a resposta certa porque o vírus da poliomielite destrói os corpos celulares dos motoneurônios localizados no corno anterior da medula espinhal. Essa perda de neurônios motores inferiores explica a fraqueza flácida, diminuição/ausência de reflexos, atrofia e fasciculações, além da manutenção da sensibilidade. Em termos anatômicos e fisiopatológicos, não há conflito: o dano está no corno anterior.

Alternativa B: INCORRETA. O corno posterior abriga principalmente neurônios e interneurônios relacionados à via sensitiva (recepção e transmissão de impulsos sensitivos). Uma lesão aí gera déficits sensoriais (hipoestesia, anestesia, perda de propriocepção), o que não é a marca da paralisia infantil, que tipicamente preserva a sensibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Raiz nervosa (lesão radicular) causa um quadro de neurônio motor inferior também, com dor em radiação e possíveis alterações sensitivas correspondentes ao território radicular. Na poliomielite, entretanto, o alvo é o corpo celular no corno anterior, não a raiz; clinicamente não há o padrão radicular típico nem dor radicular proeminente.

Alternativa D: INCORRETA. Tronco nervoso (lesão do nervo periférico) produziria um padrão de mononeuropatia ou polineuropatia com comprometimento sensitivo e motor no território daquele nervo e achados eletrofisiológicos diferentes (alteração da condução nervosa). A paralisia infantil é uma mielite seletiva dos motoneurônios, não uma neuropatia focada no tronco nervoso.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão primária do corpo muscular (miopatia) leva à fraqueza geralmente simétrica, proximal, com preservação relativa dos reflexos nas fases iniciais e sem sinais claros de denervação como fasciculações. A poliomielite cursa com sinais de neurônio motor inferior por lesão neuronal, não por doença primária do músculo.

Resposta: Alternativa A