Dica do autor: O que define a fase ativa do trabalho de parto é a presença de dilatação cervical com aceleração da velocidade de abertura do colo associada a contrações uterinas regulares e efetivas. Na prática clássica, o início da fase ativa costuma ser marcado quando a dilatação alcança cerca de 3 cm com colo já apagado e contrações regulares (aproximadamente 2 contrações em 10 minutos, o que equivale a uma contratilidade eficaz a cada ~5 minutos). Fique ligado: atualmente há recomendações que consideram 4–5 cm como ponto de corte para um diagnóstico mais conservador da fase ativa, mas, no raciocínio clássico de provas e da obstetrícia tradicional, 3 cm continua sendo o parâmetro usado para caracterizar o início da fase ativa. O pulo do gato é entender que não basta só a medida da dilatação — é preciso também avaliar o padrão de contrações e o apagamento do colo; sem contratilidade adequada e sem apagamento, não se fala em fase ativa, mesmo com algumas centímetros de dilatação.

Alternativa A: CORRETA. Dilatação cervical de 3 cm, colo apagado, 2 contrações em 10 minutos corresponde à definição clássica de início da fase ativa: dilatação a partir de ~3 cm com apagamento do colo e contrações regulares e eficazes (2 em 10 minutos). É exatamente a resposta esperada neste enunciado seguindo o critério tradicional utilizado em muitas provas.

Alternativa B: INCORRETA. Dilatação de 7 cm indica já estar bem avançada na fase ativa, mas a frequência descrita (2 contrações em 20 minutos, ou uma a cada 10 minutos) é insuficiente para caracterizar atividade uterina eficiente. Além disso, a definição de início da fase ativa não espera chegar a 7 cm — esse valor cai claramente dentro da fase ativa, não no seu início.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a dilatação de 3 cm e o colo apagado estejam corretos para a ideia de início da fase ativa, a frequência de apenas 2 contrações em 30 minutos é muito baixa (uma a cada 15 minutos), incompatível com contratilidade aceitável para caracterizar fase ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Dilatação de 7 cm com 2 contrações em 5 minutos traduz quadro de trabalho de parto já avançado e com contrações frequentes (2/5 min = a cada ~2,5 min), mas novamente o enunciado pede a definição de fase ativa (início) — 7 cm é muito além do começo, logo não é a melhor definição para o início da fase ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Dilatação de 5 cm tem respaldo em abordagens mais recentes que usam 4–5 cm como ponto de corte para início da fase ativa, mas neste item a frequência de contrações (2 em 20 minutos) é inadequada para caracterizar atividade uterina efetiva. Portanto, mesmo com 5 cm, a contratilidade é insuficiente.

Resposta: Alternativa A