Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O estômago é dividido em cardia, corpo, fundo, antro e piloro. A cardia localiza-se próxima ao esófago, antes do fundo gástrico, sendo a transição entre o esófago e o estômagi. É considerado como o esfincter esofagiano inferior. Tumores de estomago são, na maioria das vezes, adenocarcinomas (95% dos casos). Fatores de risco incluem dieta, infecção crônica por H. pylori, anemia perniciosa, tabagismo, história familiar, gastrectomia parcial prévia, entre outros. Clinicamente os tumores gástricos costumam ser assintomáticos, mas algumas vezes o paciente apresenta dispepsia, perda ponderal, dor epigástrica, náuseas e anemia. O diagnóstico é realizado através de endoscopia digestiva alta associada a biópsia. Em geral, o tratamento consiste na ressecção com margens de segurança (6 cm) e linfadenectomia à D2. Caso o tumor seja do subtipo difuso (células em anel de sinete, pacientes jovens, estômago proximal, pouco diferenciadors) recomenda-se a ressecção com margem de 8 cm.
Alternativa A: CORRETA. Mesmo sendo na maioria das vezes assintomático, a dispepsia é o sintoma mais comum do tumor de cárdia, seguido de disfagia, emagrecimento. Esses ocorrem pela sua localização na proção inferior do esôfago, o que compromente a deglutição e a alimentação.
Alternativa B: INCORRETA.. O esófago de Barrett consiste na metaplasia intestinal do esófago distal em recorrência do refluxo gastroesofágico crônico. Assim, é importante causa de carcinoma esofágico (do subtipo glandular - adenocarcinoma).
Alternativa C: CORRETA. Tumores de cardioa Siewert III consistem em adenocarcinomas sub-gástricos, a 5 cm da junção esofagogástrica. Seu tratamento ideal consiste em gastrectomia total + esofagectomia distal + congelação da margem esofágica, com linfadenectomia à D2.
Alternativa D: CORRETA. A incidência do Ca gástrico diminuiu nos países desenvolvidos, mas tem aumentado em países subdesenvolvidos / em desenvolvimento.
Alternativa E: CORRETA. Entre os carcinomas gástricos no geral predomina o adenocarcinoma em 98% dos casos.
Resposta incorreta, letra B.