Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal o objetivo é estabelecer um baseline: identificar anemia ou distúrbios hematológicos, conhecer o status glicêmico basal e determinar grupo sanguíneo e fator Rh para prevenção de isoimunização. O hemograma detecta anemia ferropriva (mais comum) e trombocitopenias que já alteram conduta; a glicemia de jejum (ou outro exame diagnóstico inicial conforme risco) serve para triagem precoce de intolerância glicêmica/diabetes gestacional; a tipagem sanguínea (ABO e Rh) permite planejar profilaxia com imunoglobulina anti-D quando necessário e direciona pesquisa de anticorpos irregulares. Outras provas e sorologias são importantes ao longo do seguimento (sorologias infecciosas, VDRL, HIV, HBsAg, anti-HCV, Toxoplasmose dependendo da prática local) e exames específicos têm janelas temporais próprias — por exemplo, pesquisa de Streptococcus do grupo B é feita no terceiro trimestre (35–37 semanas) e tol erância oral à glicose (TOTG/OGTT) costuma ser realizada de rotina entre 24–28 semanas, salvo indicação para rastreio precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Pesquisa para Streptococcus do grupo B e Toxoplasmose: o pulo do gato aqui é a temporalidade. A cultura para Streptococcus do grupo B é feita no terceiro trimestre (35–37 semanas) para orientar antibiótico intraparto, não na primeira consulta. A sorologia para toxoplasmose pode ser solicitada no início do pré-natal em muitos serviços para determinar suscetibilidade, mas isoladamente essa dupla não representa o conjunto mínimo inicial obrigatório indicado na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Coombs indireto se a paciente for Rh positivo e tipagem sanguínea: está invertido. O teste de Coombs indireto (pesquisa de anticorpos irregulares) é indicado quando a gestante é Rh negativo ou quando há história de transfusão ou gestações anteriores com risco de sensibilização — não como rotina em Rh positivo. Além disso, a alternativa não menciona hemograma nem glicemia, que são exames básicos do primeiro atendimento.

Alternativa C: INCORRETA. VDRL e pesquisa para Streptococcus do grupo B: o VDRL é, sim, parte importante do rastreio e costuma ser solicitado no início do pré-natal, mas a pesquisa para Streptococcus do grupo B não é feita nessa fase — é colhida no terceiro trimestre. Mesmo somando VDRL a GBS, falta o hemograma e a tipagem, que são essenciais no primeiro contato.

Alternativa D: INCORRETA. Monoteste, TOTG, Anti-HAV: nenhum desses é componente padrão inicial. O Monoteste (mononucleose) não é rotina no pré-natal; a TOTG/OGTT é feita mais tardiamente (rotineiramente entre 24–28 semanas, salvo triagem precoce para risco elevado); e Anti-HAV (hepatite A) não é exame rotineiro do pré-natal. Portanto a combinação está fora do que se espera na primeira consulta.

Alternativa E: CORRETA. Hemograma, glicemia, tipagem sanguínea: essa tríade representa o conjunto mínimo e prático do exame inicial para avaliar anemia e parâmetros hematológicos, triagem glicêmica basal e determinação de grupo/Rh — informações fundamentais para orientar condutas subsequentes (suplementação de ferro, investigação/triagem de diabetes, profilaxia anti‑D se for o caso, e pesquisa adicional de anticorpos quando necessário).

Resposta: Alternativa E