Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Não há quadro patognomônico de pancreatite aguda. Os pacientes acometidos, em geral, estão na faixa dos 30 aos 60 anos. Na maioria dos casos, o diagnóstico é baseado na presença de dor abdominal e indicadores bioquímicos de lesões pancreáticas, o que é limitante. O exame direto do pâncreas, que poderia fornecer diagnóstico de certeza, raramente é realizado. O sintoma inicial, e predominante, é a dor, embora, eventualmente, possa estar ausente. O aparecimento é repentino, a localização é epigástrica, com irradiação para flancos e dorso. A dor é constante, pode ser intensa e precipitada por ingestão excessivade álcool ou alimentos. A melhora pode ser obtida com decúbito lateral e a flexão das coxas sobre o abdômen, além da aspiração gástrica e jejum. As náuseas e os vômitos são freqüentes e precoces. Os vômitos podem ser de natureza reflexa ou por compressão duodenal pelo pâncreas edemaciado. Às vezes, ocorre parada de eliminação de gases e fezes e, ocasionalmente, dispnéia.
Vamos analisar as alternativas:
Afirmativa I - INCORRETA. Eventualmente pode haver pancratite sem dor, mas nesses casos o prognóstico é muito pior, pois está associada com acometimento mais grave do pâncreas.
Afirmativa II - CORRETA. A azotemia pré-renal, hipocalcemia, hiperglicemia e hipóxia estão presentes e correlacionam-se com a gravidade da doença.
Afirmativa III - CORRETA. A pigmentação esverdeada ou preta, nas regiões lombares (sinal de Grey-Turner) ou na região umbilical (sinal de Halsted), decorrente da dissecção do tecido retroperitoneal por hemorragia, é rara e só aparece depois de vários dias.

As afirmativas corretas são II e III - alternativa C.

Resposta correta, letra C.