Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A gastrosquise é um defeito da parede abdominal localizado mais comumente à direita e lateralmente ao cordão umbilical intacto. As estruturas evisceradas não são cobertas por saco peritoneal. Esse defeito da parede abdominal é resultante de uma ruptura na base do cordão umbilical em uma área enfraquecida pela involução prematura da veia umbilical direita. Já a onfalocele é uma alteração da parede abdominal em que as vísceras saem por meio da base do cordão umbilical, e herniam para dentro de um saco (âmnio e peritônio). Esse defeito ocorre por falha na fusão central das quatro pregas abdominais (duas laterais, uma caudal e uma cefálica). Esses pacientes apresentam uma maior associação com outras malformações, podendo chegar até mais de 50% dos casos, enquanto aqueles com gastrosquise as possuem em 15% dos casos, sendo a atresia intestinal a mais comum. Na gastrosquise, a abordagem cirúrgica deve ser urgente e tem o objetivo de reduzir as alças intestinais para a cavidade abdominal e fechar o defeito da parede abdominal por meio de sua sutura.
Fonte: Apostila Base da Medicina 2022: Cirurgia IV – Infantil, Torácica, Plástica e Cabeça e Pescoço). Capítulo: Doenças neonatais de tratamento cirúrgico. Editora Sanar, 2022.

Alternativa A: CORRETA. A definição abordada na questão é a de gastrosquise, pela ausência de cobertura das alças intestinais herniadas.
Alternativa B: INCORRETA. Na onfalocele, as vísceras herniam para dentro de um saco (âmnio e peritônio).
Alternativa C: INCORRETA. A hérnia umbilical é uma falha da musculatura localizada em cima da cicatriz umbilical, em que há uma leve protuberância coberta por pele, principalmente quando há aumento da pressão intra-abdominal, como no choro ou na tosse.
Alternativa D: INCORRETA. O ducto onfalomesentérico é uma estrutura embrionária que liga o saco
vitelino ao intestino médio. A falha de sua reabsorção pode resultar em anomalias como o divertículo de Meckel, pólipo umbilical, massa umbilical hemorrágica e fístula vitelínica. Assim, pode haver diferentes apresentações clínicas, mas não a apresentada na questão.
Alternativa E: INCORRETA. A diástase dos retos abdominais é uma falha na fixação da borda medial dos retos abdominais à linha alba, permitindo que haja um abaulamento ou tumoração que se prolonga na linha mediana do abdome.

Resposta correta: Alternativa A.