Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Denominam-se acidentes ofídicos aqueles decorrentes da mordedura por serpentes. De acordo como Guia de Vigilância Epidemiológica, Caderno 14, do Ministério da Saúde, ocorre o envenenamento devido à inoculação de toxinas, através das presas de serpentes, sendo que, no Brasil, quatro tipos de acidente são considerados de interesse em saúde: botrópico, crotálico, laquético e elapídico. Quanto às manifestações clínicas locais, o botrópico pode se apresentar com região da picada dolorosa e edemaciada, com presença de equimose e sangramento, que progridem ao longo do membro acometido. No crotálico não se evidenciam alterações significativas, podendo não haver dor e edema, apenas uma sensação de formigamento e eritema. No acidente laquético, o quadro é semelhante ao botrópico. Já o elápidico, a região da picada se caracteriza por dor de intensidade variável e parestesia discreta. Em relação às manifestações sistêmicas, no botópico pode haver hemorragias à distância, hematúria, hematêmese e hipotensão, podendo contribuir para a instalação de insuficiência renal aguda. No crotálico, há manifestações neuroparalíticas com progressão craniocaudal, distúrbios de olfato e paladar, além de ptose mandibular e sialorreia mais comumente, embora a insuficiência renal aguda seja a principal complicação e causa de óbito. No laquético pode causar dor abdominal, vômitos, diarreia, bradicardia e hipotensão. E no elápidico pode haver presença de fácies miastênica ou neurotóxica, e as possíveis complicações são decorrentes da progressão da paralisia da face para músculos respiratórios, o que raramente ocorre no crotálico. O tratamento destes acidentes é feito com a aplicação via intravenosa do soro (antiveneno) específico para cada tipo de envenenamento e de acordo com a gravidade do caso.

Alternativa A: CORRETA. Para o tratamento de picada da cobra surucucu-bico-de-jaca é utilizado o soro anti-laquético. Como as manifestações clínicas (tanto locais como sistêmicas) deste tipo de envenenamento são indistinguíveis do quadro desencadeado pelo veneno botrópico, deve-se suspeitar de picada pelas cobras surucucu ou pico-de-jaca quando estiverem presentes alterações vagais, como náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão e choque, devendo-se então fazer uso do soro anti-laquético.
Alternativa B: INCORRETA. Para o tratamento de picada da cobra cascavel é aplicado o soro anti-crotálico.
Alternativa C: INCORRETA. Para o tratamento de picada da cobra jararaca é aplicado o soro anti-botrópico.
Alternativa D: INCORRETA. Para o tratamento de picada da cobra coral é utilizado o soro anti-elapídico.
Alternativa E: INCORRETA. A cobra d’água é uma cobra não peçonhenta, ou seja, ela não possui veneno, não havendo necessidade de utilizar soro contra sua mordida.

Resposta correta: Alternativa A.