Dica do autor: Aqui o pulo do gato é saber distinguir três medidas epidemiológicas que frequentam provas e plantões: letalidade (case-fatality), mortalidade (taxa de óbitos na população) e incidência/prevalência (medidas de ocorrência de casos). Letalidade = óbitos entre os casos confirmados (óbitos/casos) e costuma ser expressa em percentagem ou em unidades como por mil; mortalidade = óbitos na população total (óbitos/população) e costuma ser dada por 100.000 habitantes; incidência acumulada = casos/população no período e pode ser expressa em % ou por mil; prevalência, em estudos pontuais, é a proporção da população que tem a doença num dado momento (pode coincidir com a incidência acumulada quando usamos casos acumulados como aproximação). Na prática, é só bater o olho: óbitos/casos → letalidade; óbitos/população → mortalidade; casos/população → incidência ou prevalência, dependendo do contexto.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa junta I e III. A afirmação I está incorreta porque descreve "letalidade" com valor de 32,5/100.000 — esse número é exatamente a mortalidade (óbitos/população × 100.000 = 6.839/21.040.662 ×100.000 ≈ 32,5/100.000), não a letalidade. Já a afirmação III (incidência de 13,0/1.000) está correta numericamente (274.459/21.040.662 ≈ 0,0130 → 13,0/1.000), mas como a alternativa exige que ambas as afirmativas sejam verdadeiras, a combinação I e III está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne I e IV. Novamente, I é problemática: 32,5/100.000 é a taxa de mortalidade, não a letalidade, portanto I está incorreta. A IV (prevalência de 1,3%) é a expressão correta da proporção de casos na população (274.459/21.040.662 ≈ 0,013 → 1,3%). Como I é falsa, a dupla I e IV não pode ser considerada correta.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne II e III. A afirmação III é correta (incidência acumulada ≈13,0/1.000). A II, da forma escrita ("letalidade ... 24,9/10.000"), gera confusão: a letalidade calculada é 6.839/274.459 ≈ 0,0249 → 2,49%. Essa proporção pode ser expressa como 24,9 por 1.000 (24,9/1.000) ou 249 por 10.000 (249/10.000), não como 24,9 por 10.000. Portanto, lida literalmente, II está incorreta; por isso a combinação II e III não é aceitável.

Alternativa D: CORRETA. Reúne II e IV. A IV está correta: prevalência (ou proporção acumulada de casos) é ≈1,3% (274.459/21.040.662 ≈0,013). A II, interpretada pelo espírito da questão, aponta para a letalidade em torno de 2,49% — habitualmente apresentada como 24,9 por 1.000. Observando o enunciado, nota-se um deslize na unidade (apareceu "/10.000"), mas o valor numérico corresponde à letalidade de 2,49% (óbitos entre casos). Sendo assim, a alternativa que combina a letalidade correta (2,49% ≈ 24,9/1.000, entendida aqui como II) com a prevalência de 1,3% (IV) é a que melhor reflete as medidas esperadas.

Resposta: Alternativa II e IV, apenas.