Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico de arritmias. Temos um lactente que chega à urgência taquicárdico. Seu eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia supraventricular, arritmia que ocorre normalmente por circuitos de reentrada no nodo AV. É regular, com QRS estreito e onda P ausente. É a arritmia típica das mulheres jovens. Para decidir seu tratamento, precisamos observar se o paciente está hemodinamicamente estável, sem queda signficativa da pressão arterial ou da perfusão periférica, dispneia, redução do nível de consciência ou dor precordial. O paciente do caso não apresenta critérios para instabilidade, o que torna indicada a realização de manobra vagal como primeira escolha. A administração de adenosina é a conduta de escolha caso a manobra não tenha efeito. Vale lembrar que a hipotensão em crianças é definida por: PAS < 70 + 2x a idade. Vamos às outras alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A desfibrilação deve ser realizada durante a PCR. Para arritmias com instabilidade, é necessária a cardioversão, que realiza sincronização com o ritmo presente.
Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina não é usada no tratamento das taquicardias supraventriculares.
Alternativa C: INCORRETA. Mesma justificativa da alternativa A.
Alternativa D: CORRETA. Como dito, é a conduta de escolha.

Resposta correta, letra D.