Dica do autor: O elevador do ânus é o principal componente do diafragma pélvico e atua como sustentáculo dinâmico dos órgãos pélvicos, além de participar do controle da continência e da manutenção do ângulo anorectal. Anatomica­mente, ele é formado por três porções que trabalham em conjunto: o iliococcígeo (porção lateral/posterolateral), o pubococcígeo (porção medial mais robusta) e o puborretal (que forma um laço em torno do reto, o famoso sling puborretal). Essas fibras se inserem em estruturas como o arco tendíneo do elevador do ânus, o corpo do púbis, o cóccix e o corpo anococcígeo. Em contraste, músculos do períneo superficial, como o isquiocavernoso, pertencem ao compartimento superficial do assoalho pélvico e têm função principalmente relacionada à função erétil e compressão das raízes dos corpos cavernosos, não ao suporte profundo dos órgãos pélvicos. Fique ligado: na prática clínica, quando a questão pede “compõe o elevador do ânus”, o pulo do gato é lembrar das três porções clássicas (ilio-, pubo- e puborretal) e excluir os músculos superficiais perineais.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo iliococcígeo é parte integrante do elevador do ânus. Localiza‑se lateralmente e contribui para a sustentação do assoalho pélvico, inserindo‑se no arco tendíneo do elevador e no cóccix. Não dá para confundir: é músculo profundo, de suporte.

Alternativa B: CORRETA. O músculo isquiocavernoso não compõe o elevador do ânus. Ele pertence ao plano superficial do períneo, acompanha os crura do pênis ou do clitóris e tem papel na compressão das veias para favorecer a ereção. Anatomia e função são diferentes das do diafragma pélvico, por isso é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo pubococcígeo é uma das porções centrais do elevador do ânus, responsável por grande parte da tonicidade do assoalho pélvico e importante para a continência urinária e fecal. Pode ser lembrado como a porção medial que aproxima o púbis ao cóccix.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo puborretal (puborectalis) é parte do complexo do elevador do ânus e forma o laço que mantém o ângulo anorectal, crucial para a continência fecal. É definitivamente componente do elevador do ânus, não uma exceção.

Resposta: Alternativa B