Dica do autor: No período imediatamente após a menarca o eixo hipotálamo-hipófise-ovário ainda está em maturação. É muito comum que os ciclos sejam anovulatórios nas primeiras Um a dois anos — por isso a menstruação costuma ser irregular, às vezes oligomenorreica, e em outros casos com sangramento intenso. O ponto-chave é entender que a anovulação da puberdade decorre da imaturidade do pulsatilismo de GnRH e da resposta gonadotrófica, não de uma síndrome crônica. Hemorragias abundantes podem ocorrer por sangramento disfuncional uterino secundário a endométrio exuberante e não coordenado (proliferação sem maturação secretória) e, em situações extremas, levar a instabilidade hemodinâmica — daí a importância de avaliar sinais vitais, hemoglobina, risco de coagulopatia e iniciar medidas de estabilização (reposição volêmica, transfusão se necessário) e terapêuticas para controlar o sangramento (antifibrinolíticos, anticoncepcionais combinados em dose de ataque, progestágenos, terapias locais).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I e II são verdadeiras e que II justifica I. A asserção II está errada — atribuir a anovulação logo após a menarca principalmente à síndrome dos ovários policísticos é equivocado. Na adolescência inicial a causa mais comum é a imaturidade do eixo reprodutor; PCOS é uma condição crônica que deve ser diagnosticada com cautela em adolescentes, pois muitos sinais de puberdade (irregularidade menstrual, aspecto policístico no ultrassom, hirsutismo leve) podem ser transitórios. Logo, não há justificativa válida da II para explicar I.

Alternativa B: INCORRETA. Também sustenta que I e II são verdadeiras (duplicata da A em conteúdo). Pelo mesmo motivo: embora I seja verdadeira, II é falsa — anovulação pós-menarca é usual por imaturidade do eixo e não secundária principalmente à síndrome dos ovários policísticos.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que I é verdadeira e II é falsa. Certíssimo. A menstruação logo após a menarca tende a ser irregular e pode, em episódios, ser abundante a ponto de causar sangramento uterino e até instabilidade hemodinâmica. Contudo, os ciclos anovulatórios nessa fase são decorrentes da imaturidade funcional do eixo reprodutivo; atribuir isso primariamente à síndrome dos ovários policísticos é incorreto — PCOS é um diagnóstico que exige critérios específicos e cuidado diagnóstico na adolescência.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que I é falsa e II verdadeira. Inversão completa: I é verdadeira — a irregularidade e possibilidade de sangramento intenso após menarca são bem reconhecidas — e II é, na prática, falsa pelo motivo já exposto. Assim, essa alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambas são falsas. Também incorreto, porque a primeira asserção é verdadeira. As menstruações logo após a menarca realmente costumam ser irregulares e, eventualmente, suficientemente intensas para causar hemorragia uterina clínica.

Resposta: Alternativa C