Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Para responder essa questão utilizaremos informações do guideline de 2019 da European Society of Cardiology (ESC). Assim, pelas características do nosso paciente, ele possui score PESI de 0 e pode ser conduzido ambulatorialmente.

A embolia pulmonar é considerada a causa prevenível mais comum de morte em pacientes hospitalizados. A maioria dos eventos tromboembólicos é ocasionada por êmbolos provenientes das veias dos membros inferiores, principalmente do território iliofemoral; veias poplíteas ou mais periféricas podem ser responsáveis, mas com menor frequência. Assim, em geral, os fatores de risco são idênticos aos associados à TVP: fatores que interfiram na tríade de Virchow: lesão endotelial, estase venosa e estado de hipercoagulabilidade. Ainda que se utilize o termo “tratamento”, a rigor, as medidas farmacológicas na embolia de pulmão têm como objetivo impedir a progressão da lesão trombótica, ou seja, prevenção secundária. A dissolução do coágulo/êmbolo é função do sistema fibrinolítico endógeno. A conduta deve ser iniciar anticoagulação com rivaroxabana.


Alternativa A: CORRETA - Realmente, o tratamento AMBULATORIAL pode ser feito para o paciente dessa questão, segundo o fluxograma de tratamento da ESC.
Alternativa B: INCORRETA - O internamento em UTI é realizado para os pacientes de ALTO risco e de risco INTERMEDIÁRIO-ALTO.
Alternativa C: INCORRETA - Não há necessidade de tomografia de controle em pacientes com TEP de baixo risco. Ademais, eles podem ser tratados fora do ambiente hospitalar.
Alternativa D: INCORRETA - Não é o esquema de tratamento para esse paciente.
Alternativa E: INCORRETA - Tratamento de TEP é realizado com ANTICOAGULANTE! E não com antiagregante plaquetário.

Resposta: Alternativa A.