Dica do autor: A febre reumática (FR) é uma doença causada pela resposta imunológica deflagrada a estruturas presentes no estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS) similares às do organismo humano, como N-acetilglicosamina e proteína M. Se caracteriza por quadro febril associado a artralgia inflamatória, sintomas cardíacos e neurológicos que surgem 2 a 3 semanas após faringoamigdalite purulenta, e sua história clínica se desenvolve em ciclos de recorrências e remissões. O diagnóstico é confirmado pelos critérios de Jones: 2 critérios maiores OU 1 maior e 2 menores OU presença de Coreia de Sydenhan, desde que haja evidência de infecção estreptocócica anterior. Os critérios maiores são as manifestações cardinais da doença: artrite, cardite, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia de Sydenhan. Dentre os critérios menores, temos: febre, elevação das provas de atividade inflamatória, aumento do PR no eletrocardiograma e poliartralgia. Vamos, então, as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Não existe um sintoma característico da febre reumática em seu surto agudo. Na maioria das vezes ocorre uma síndrome febril prolongada, fazendo diagnóstico diferencial com síndromes infecciosas. Alternativa B: INCORRETA. O acometimento valvar persistente é a principal causa de morbimortalidade cardíaca da FR. A valva mitral é a mais envolvida, e na fase aguda a insuficiência mitral é o quadro predominante. A estenose mitral costuma ocorrer nas formas crônicas. Alternativa C: CORRETA. O aumento do PR é o principal achado eletrocardiográfico e, como descrito acima, é um dos critérios menores de Jones para o diagnóstico de FR. Alternativa D: INCORRETA. A penicilina G benzatina é a droga de escolha para profilaxia secundária na FR, pois fornece proteção mais efetiva contra faringite estreptocócica e contra recorrências da FR quando comparada a opções como penicilina oral. Após a explicação fornecida pelo autor, a melhor alternativa para questão é a letra C. Resposta correta: Alternativa C.