Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tratamento cirúrgico da obesidade frequentemente é tema das provas de residência, sendo fundamental o conhecimento das indicações, técnicas mais utilizadas e principalmente as complicações associadas. Vamos aproveitar essa questão para lembrar que a indicação cirúrgica tem como base o índice de massa corporal (IMC), a presença de comorbidades, o tempo de doença e a idade do paciente. Para o Conselho Federal de Medicina, as indicações são: IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 kg/m2 com pelo menos uma comorbidade associada. Além disso, é obrigatório que o paciente tenha falência de terapia clínica para a perda ponderal; ausência de distúrbios endócrinos que justifiquem a obesidade (causas secundárias) e estabilidade psicológica.

Alternativa A: INCORRETA. Duas informações precisam ser ressaltadas para esse paciente. Primeiro, de acordo com o CFM, a cirurgia só deve ser indicada para IMC maior que 35 Kg/m2. Segundo, a cirurgia geralmente é indicada para pacientes de 18 a 65 anos. Para pacientes com idade entre 16 a 18 anos, somente com liberação dos pais, presença de um pediatra na equipe e consolidação das cartilagens das epífises de crescimento.
Alternativa B: INCORRETA. A regra é clara! Pacientes com distúrbios psiquiátricos graves e alcoolistas não devem fazer a cirurgia bariátrica antes da compensação dos distúrbios psicológicos
Alternativa C: INCORRETA. Como foi dito acima, pelo CFM a cirurgia só deve ser indicada para IMC maior que 35 Kg/m2, mesmo na presença de comorbidades.
Alternativa D: CORRETA. Aqui temos uma ótima indicação para cirurgia bariátrica: um paciente com IMC maior que 35 kg/m2 e várias comorbidades associadas a obesidade.

Resposta correta, letra D.