Dica do autor: Temos uma paciente de 60 anos, com história de de angina estável há 3 anos. Essa paciente apresentou quadro de dor torácica precordial em aperto, com náuseas e sudorese, ao repouso. Para classificar a dor torácica dessa paciente, podemos adotar uma escala muito utilizada na emergência, que gradua a dor de A a D, baseando-se na probabilidade de a dor ser anginosa. Um dor anginosa típica é aquela que tem 3 características principais: (1) Localização retroesternal, em compressão, queimação ou constrição, (2) Desencadeamento pelo esforço/estresse (3) Melhora com repouso ou nitrato. A depender dessas características, podemos classificar então a dor em: Tipo A: Definitivamente Anginosa – tende a apresentar as 3 características clássicas. Tipo B: Provavelmente Anginosa – tende a apresentar 2 características clássicas. Tipo C : Provavelmente não anginosa – apresenta pelo menos 1 característica clássica. Tipo D: Definitivamente não anginosa – não apresenta nenhuma característica clássica. Devemos, no entanto, tomar cuidado em relação a essa classificação quando estamos diante de uma angina instável, que é o quadro de dor anginosa prévia que piora em frequência e intensidade, podendo ocorrer em repouso. Essa é a chamada angina “em crescendo”, como no caso em questão. A angina instável faz parte do grupos de doenças do espectro da síndrome coronariana aguda (SCA), junto com infarto com supra e o infarto sem supra. Diante de uma SCA, é necessário realizar eletrocardiograma e troponina para diferenciar entre um Infarto com Supra de ST, Infarto sem Supra de ST ou uma Angina Instável. Apesar de não termos esses exames, podemos afirmar que temos uma síndrome isquêmica miocárdica instável, já que a dor é recorrente e ocorre mesmo em repouso, sendo ideal a monitorização da paciente em leito de UTI. Resposta: Alternativa D.