Dica do autor: O teste da progesterona (ou teste de desafogamento com progestagênio) é um truque clínico simples para avaliar se houve exposição estrogênica suficiente e se o endométrio e o canal de saída estão funcionais. A ideia é: se o endométrio esteve previamente estimulado por estrogênios endógenos, a administração de progestágeno promove maturação e, na suspensão do progestagênio, ocorre sangramento por privação. Portanto, um teste positivo (sangramento) indica que havia níveis estrogênicos adequados, que o endométrio é responsivo e que há passagem pelo trato genital inferior — basicamente você consegue “bater o olho” e saber se o problema não é falta de estrogênio nem obstrução mecânica da saída. Já um teste negativo pode significar ausência de estímulo estrogênico (hipoestrogenismo), endométrio deprimido/ausente ou obstrução (ex.: aderências intrauterinas). O pulo do gato é lembrar que esse teste não diferencia as causas de anovulação (por exemplo, síndrome dos ovários policísticos versus insuficiência ovariana) e tem limitações em casos de endométrio severamente acometido, mas continua sendo uma ferramenta prática no raciocínio inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas I ignora que o teste positivo também implica permeabilidade do trato genital inferior. A assertiva I está correta — níveis estrogênicos adequados e endométrio responsivo — mas o enunciado do teste positivo traz informação adicional (patência do canal cervical/vaginal). Então marcar só I deixa de considerar essa dedução óbvia, tornando a alternativa incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa afirma apenas III (que o trato genital inferior é competente e permeável). Isso é verdade — sangramento por privação indica via de saída pérvia — porém omite que também há estrogênio suficiente e endométrio responsivo (assertiva I). Assim, embora III seja correta, dizer apenas III é insuficiente para abarcar todo o significado do teste positivo.

Alternativa C: CORRETA. Asserções I e III são as que se deduzem corretamente de um teste de progesterona positivo: havia estimulação estrogênica suficiente para proliferar o endométrio (I) e o sangue conseguiu sair pelo trato genital inferior, mostrando patência do canal (III). Portanto, essa alternativa reúne as conclusões corretas e necessárias a partir do resultado positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Incluir a II (Síndrome de Ashermann) é inadequado: Ashermann refere-se a aderências intrauterinas que frequentemente impedem o sangramento por privação, ou seja, tipicamente o teste de progesterona seria negativo em casos de sinequias uterinas extensas. Logo, a presença de sangramento torna Ashermann uma causa improvável como explicação da amenorreia neste contexto.

Resposta: Alternativa C