Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma questão que aborda a baixa estatura. Ao investigá-la, devemos sempre nos perguntar: há, de fato, baixa estatura? Analisamos esse dado através do Z-score (deve estar maior ou igual a -2 para a estatura ser normal: essa medida corresponde ao percentil 3). Se colocarmos a altura atual da criança no gráfico, ela de fato tem baixa estatura. Se há esse diagnóstico, devemos pensar em causas não-patológicas de baixa estatura, considerando que a velocidade de crescimento está normal: pré-púberes devem crescer em torno de 5 cm ao ano, como descrito no caso. Em um caso em que há a queixa de baixa estatura em criança aparentemente saudável, como esse, devemos ter sempre dois diagnósticos principais em mente: o atraso constitucional do crescimento e a baixa estatura familiar. Eles são diferenciados principalmente através da radiografia de punho esquerdo, exame largamente utilizado como avaliador da idade óssea. Em atrasos constitucionais, a idade óssea costuma estar atrasada em 2 anos ou mais, além de haver o relato de puberdade um pouco mais tardia. Na baixa estatura familiar, chama a nossa atenção a altura dos pais: é uma situação na qual a criança é filha de pais baixos e reproduz o padrão genético da família. Nesse diagnóstico, a idade óssea é compatível com a idade cronológica. No caso descrito, temos a sugestão de atraso constitucional, devido ao atraso na idade óssea. Porém, temos também um aparente componente familiar, com pais baixos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A velocidade de crescimento é normal, o que sugere uma causa não-patológica.
Alternativa B: INCORRETA. Devido aos pais serem baixos, o componente familiar também deve estar presente. Além disso, não há atraso puberal: em meninos, consideramos atraso puberal se não há início da puberdade com 14 anos ou mais.
Alternativa C: CORRETA. Temos o diagnóstico mais completo.
Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de GH é uma causa patológica de baixa estatura. No caso, não temos a sugestão de causas patológicas.
Alternativa E: INCORRETA. Como descrito, não há atraso puberal.

Resposta correta, letra C.