Dica do autor: No acompanhamento ambulatorial de uma paciente com diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, o pulo do gato é priorizar avaliações que identificam complicações micro e macrovasculares e monitoram segurança da terapêutica. É fundamental checar controle glicêmico (hemoglobina glicada) para ajustar medicamentos e reduzir risco de complicações; pesquisAR comprometimento renal precoce com creatinina e exame de albumina urinária (rascunho: razão albumina/creatinina em amostra de urina ou coleta de 24h, conforme prática local); verificar eletrólitos (potássio) e função renal antes e durante o uso de inibidor da enzima conversora (enalapril) e diurético tiazídico; rastrear retinopatia com exame de fundo de olho periodicamente; e avaliar risco cardiovascular com eletrocardiograma. Exames mais complexos (ecocardiograma, peptídeo C, teste de tolerância à glicose, eletroforese de hemoglobina, hormônios tireoidianos, ou hemograma de rotina) não são de rotina em seguimento estável, salvo indicação clínica. Em resumo: foco em HbA1c, função renal e microalbuminúria, potássio, fundoscopia e ECG — porque esses têm impacto direto no prognóstico e na segurança do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Traz ECG e creatinina, que são úteis, mas erra ao priorizar ecocardiograma, hemograma e dosagem de TSH/T4L de rotina. Ecocardiograma não é exame de triagem rotineiro em paciente assintomática sem sopro, dispneia ou suspeita de doença cardíaca estrutural; hemograma e função tireoidiana só quando houver sinais clínicos ou justificativa (por exemplo, sintomas de hipotireoidismo que alterem controle glicêmico), não como rotina anual aqui. Além disso faltam hemoglobina glicada e investigação de microalbuminúria, que são essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui fundoscopia e ECG, pontos positivos, mas inclui teste de tolerância à glicose — inaplicável em paciente já diagnosticada com diabetes — e ecocardiograma sem indicação clínica. Também menciona ureia/creatinina, ok, mas a presença do teste de glicose com 70% está fora de contexto. Portanto é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Contempla creatinina, ureia e microalbuminúria, que são úteis, mas omite hemoglobina glicada e fundoscopia, que são imprescindíveis no seguimento de diabéticos. Além disso, eletroforese de hemoglobina não tem papel rotineiro nesse cenário; ecocardiograma também não é obrigatório sem sinais clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Traz fundoscopia e creatinina, positivos, e avalia potássio, o que faz sentido para quem usa enalapril. Porém inclui dosagem de peptídeo C (não indicada rotineiramente em DM2 estável) e sódio (não prioritário) e descreve apenas "microalbuminúria isolada" sem hemoglobina glicada nem ECG. A HbA1c é obrigatória para avaliar controle glicêmico; o ECG é importante para stratificação cardiovascular em hipertensos. Logo, incompleta/errada.

Alternativa E: CORRETA. Reúne os exames-chave: fundoscopia (rastreio de retinopatia diabética), eletrocardiograma (avaliação de risco e alterações cardíacas em hipertensão), creatinina e potássio (monitorização da função renal e segurança do uso de inibidor de RAA e diurético), hemoglobina glicada (controle metabólico) e microalbuminúria de 24 horas (detecção precoce de nefropatia). É a combinação prática, direcionada e alinhada com o acompanhamento de paciente diabética tipo 2 com hipertensão em uso de enalapril e tiazídico.

Resposta: Alternativa E