Dica do autor: Os pólipos intestinais são pequenas protrusões da mucosa colônica e retal, sendo em sua grande maioria de potencial maligno baixo. São classificados de acordo com sua histologia e morfologia, sendo que pólipos ≥1 cm apresentam maior risco para malignidade. Pela sua histologia, são classificados em neoplásicos (adenomatosos, serrilhados) e não neoplásicos (hiperplásicos, hamartomas, inflamatórios); e pela sua morfologia, em polipoides (pediculados, subpediculados, sésseis) e não polipoides (planos/plano-elevados). Esta questão é boa para se fazer uma revisão sobre as condutas em cada tipo de pólipo. Guarde-a com carinho e atente-se para marcar a INCORRETA!

Alternativa A: CORRETA. Pólipos intestinais pedunculados, com disseminação lateral >20 mm, que são ressecados completamente em bloco, indicam a necessidade de repetição de colonoscopia em um ano para avaliar recidivas.

Alternativa B: CORRETA. Devido a um maior risco de recidiva, pacientes que apresentam pólipos não pedunculados com disseminação lateral >20mm devem ser orientados a repetir a colonoscopia anualmente, caso não apresentem fatores de risco. Se estes estiverem presentes, deve ser realizada semestralmente.

Alternativa C: CORRETA. Disseminação lateral ≥ 40 mm, sangramento intra-procedimento e/ou displasia de alto grau realmente são considerados fatores de risco na ressecção fragmentada de pólipos não pedunculados que apresentam disseminação lateral >20 mm.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Li-Fraumeni é caracterizada por múltiplos casos de tumores primários de início precoce, entre eles os carcinomas de cólon. Logo, indivíduos com esta condição de fato apresentam um risco aumentado para o desenvolvimento de neoplasia maligna de cólon.

Alternativa E: INCORRETA. Se a histologia da ressecção de um pólipo demonstrar carcinoma invasivo, mesmo com ressecção completa do pólipo, necessitaremos de uma conduta mais invasiva, como a colectomia.

Resposta: Alternativa E.