Dica do autor: O quadro descrito é clássico de hipertermia maligna, uma emergência anestésica rara, porém potencialmente fatal, desencadeada em indivíduos suscetíveis após exposição a anestésicos halogenados inalatórios e/ou succinilcolina. A fisiopatologia envolve, na maior parte dos casos, mutações relacionadas ao receptor de rianodina (RYR1), levando a liberação descontrolada de cálcio pelo retículo sarcoplasmático no músculo esquelético. Como consequência, ocorre um estado de hipermetabolismo intenso, com rigidez muscular, espasmo de masseter, taquicardia, hipercapnia, arritmias, acidose metabólica e respiratória e elevação da temperatura, que muitas vezes é um sinal mais tardio. Trata-se, classicamente, de uma condição de herança autossômica dominante. O tratamento deve ser imediato, com suspensão dos agentes desencadeantes, suporte intensivo e administração de dantrolene, que reduz a liberação de cálcio no músculo. Nesta questão, porém, a alternativa que reúne corretamente o diagnóstico e uma característica fundamental da doença é a que destaca seu padrão hereditário.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro não sugere choque séptico. A instalação foi logo após a anestesia, com espasmo do masseter, taquicardia, arritmia e hipertermia, achados muito mais compatíveis com hipertermia maligna. Além disso, antibiótico não é a medida central nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. O termo correto é hipertermia maligna, e não “hipotermia maligna”. Embora o dantrolene realmente faça parte do tratamento, a alternativa está errada por nomear incorretamente a síndrome.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de hipertermia maligna, uma síndrome farmacogenética associada, em geral, a padrão de herança autossômico dominante. O quadro clínico descrito é bastante típico, especialmente pela presença de espasmo do músculo masseter após anestesia.

Alternativa D: INCORRETA. Não se trata de choque séptico refratário, e o sevoflurano é justamente um dos agentes desencadeantes de hipertermia maligna, não uma medicação para tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A succinilcolina é um dos principais gatilhos da hipertermia maligna. Portanto, sua administração não é tratamento, mas algo que pode precipitar ou agravar o quadro.

Resposta: Alternativa C