Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Questão muito específica, que poderia ser facilmente cobrada nas provas de R3. Nosso paciente com neoplasia de estômago avançada e sem proposta curativa passou por jejunostomia paliativa para garantir sua via alimentar. Na imagem, podemos ver a utilização de um cateter formando um túnel nas câmaras seromusculares no jejuno, o que é característico da técnica de Witzel.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A técnica de Mikulicz é realizada na piloroplastia, não apresenta relação com jejunostomia.
Alternativa C: INCORRETA. A técnica de Stamm pode ser realizada em jejunostomias, entretanto é menos frequente que a técnica de Witzel, se diferenciando principalmente pela tunelização do catéter, que vemos na imagem.
Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Hartmann baseia-se em sigmoidectomia com fechamento do coto anoretal + colostomia final. Não apresenta relação nenhuma com o que foi realizado para nosso paciente.
Resposta correta, letra A.