Dica do autor: Refluxo gastroesofágico é basicamente uma falha do mecanismo antirrefluxo da junção esôfago-gástrica. O conceito cirúrgico é reforçar esse mecanismo, restaurando o hiato e criando um envoltório do fundo gástrico em torno do esôfago distal para aumentar a pressão do esfíncter inferior e prevenir o refluxo. A fundoplicatura de Nissen é o padrão-ouro histórico porque promove um envoltório completo (360°), compacto e eficaz na prevenção do refluxo ácido quando indicada em pacientes com boa motilidade esofágica. Importante: antes de indicar a técnica, avalia-se a motilidade esofágica (manometria) — se houver motilidade prejudicada, opções parciais (posterior ou anterior) costumam ser preferíveis para reduzir risco de disfagia pós-operatória. Outro ponto prático: a via laparoscópica é a rota dominante hoje, e existem variações (parciais posteriores, parciais anteriores, via torácica em situações específicas) que adaptam a técnica à anatomia e função do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica atribuída a Lind não é a fundoplicatura considerada padrão. Procedimentos com o nome Lind correspondem a variações menos difundidas de fundoplicatura, geralmente parciais ou com modificações locais, e não são a referência clássica. Bater o olho: quando o enunciado pergunta o padrão, pense em envoltório completo de 360° — e é aí que a Nissen entra.

Alternativa B: INCORRETA. A fundoplicatura de Belsey (Belsey-Mark IV) é uma técnica tradicional, porém realizada via toracotomia (ou por via torácica) e com envoltório parcial (posterior). É útil em situações específicas — por exemplo, esôfago curto ou quando a via abdominal não é adequada — mas não é o padrão amplo e de primeira escolha na maioria dos centros atualmente, que preferem a Nissen laparoscópica.

Alternativa C: CORRETA. A fundoplicatura de Nissen é a técnica clássica e tida como padrão no tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico: consiste em um envoltório de 360° do fundo gástrico ao redor do esôfago distal. Feita preferencialmente por via laparoscópica, proporciona excelente controle do refluxo quando bem indicada. O pulo do gato é selecionar pacientes com adequada motilidade esofágica para evitar disfagia persistente; se a motilidade estiver comprometida, a preferência pode ser por uma fundoplicatura parcial.

Alternativa D: INCORRETA. A fundoplicatura de Dor é uma fundoplicatura anterior parcial, frequentemente usada como complemento da miotomia de Heller no tratamento do acalasia, protegendo a mucosa e conferindo algum efeito antirrefluxo. Não é a técnica padrão para tratamento isolado do refluxo em pacientes com função esofágica normal, por isso não é a resposta certa aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Hill envolve uma fixação do cárdia ao ligamento frenoesofágico (gastropexia) e é menos utilizada hoje em dia; é uma alternativa histórica/menos difundida e não corresponde ao padrão-ouro. Funciona em alguns centros, mas não tem o mesmo status de referência que a Nissen.

Resposta: Alternativa C