Dica do autor: A pressão intra-abdominal normal costuma ficar em torno de 5 a 7 mmHg em pacientes críticos. Quando há elevação sustentada da pressão intra-abdominal, ocorre a chamada hipertensão intra-abdominal, definida por pressão intra-abdominal maior ou igual a 12 mmHg. Esse aumento pode comprometer a perfusão visceral, reduzir o retorno venoso, prejudicar a mecânica ventilatória e diminuir a perfusão renal. Já a síndrome compartimental abdominal é uma condição mais grave, caracterizada por pressão intra-abdominal sustentada acima de 20 mmHg, associada à disfunção ou falência de um ou mais órgãos. Entre os sinais clínicos de alerta, destacam-se distensão abdominal, aumento das pressões ventilatórias, instabilidade hemodinâmica, acidose, hipoperfusão e oligúria ou anúria. Nos casos graves, quando medidas clínicas não são suficientes, pode ser necessária laparotomia descompressiva para restaurar a perfusão e reduzir a pressão abdominal.

Alternativa A: CORRETA. Em alguns pacientes com síndrome compartimental abdominal, pode ser necessária laparotomia descompressiva para reduzir a pressão intra-abdominal, melhorar a perfusão visceral e favorecer o retorno venoso. Essa conduta deve ser considerada especialmente em pacientes com pressão intra-abdominal superior a 20 mmHg associada à disfunção orgânica.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome compartimental abdominal ocorre quando há aumento sustentado da pressão intra-abdominal acima de 20 mmHg, associado à falência ou disfunção de um ou mais sistemas orgânicos. Portanto, não se trata apenas de um valor pressórico isolado, mas de um quadro clínico com repercussão sistêmica.

Alternativa C: CORRETA. Várias condições podem estar associadas à síndrome compartimental abdominal, como trauma abdominal ou pélvico, sepse, extravasamento capilar, grande reposição volêmica, edema visceral, ascite volumosa, queimaduras extensas e hematoma retroperitoneal volumoso. Todas essas situações podem aumentar o conteúdo ou reduzir a complacência da cavidade abdominal.

Alternativa D: CORRETA. A elevação abrupta da pressão intra-abdominal pode comprimir vasos renais e reduzir a perfusão dos rins, causando insuficiência renal aguda. Por isso, em pacientes com fatores de risco, a presença de oligúria ou anúria deve levantar suspeita de síndrome compartimental abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. Pressão intra-abdominal acima de 12 mmHg caracteriza hipertensão intra-abdominal, e não síndrome compartimental abdominal. A síndrome compartimental abdominal é definida por pressão intra-abdominal sustentada acima de 20 mmHg associada à disfunção orgânica.

Resposta: Alternativa E