Dica do autor: O foco atual da assistência ao parto é a humanização aliada à prática baseada em evidências: menos intervenções rotineiras, respeito à fisiologia e às preferências da mulher, e promoção de apoio contínuo. Dá pra bater o olho e saber: movimentação livre e escolha de posição favorecem a progressão do trabalho de parto e o bem-estar materno; acompanhantes escolhidos pela mulher devem permanecer e apoiar; intervenções como amniotomia sistemática ou cardiotocografia contínua para todas as gestantes não são práticas de rotina — são usadas quando há indicação clínica. No período expulsivo, o pulo do gato é estimular o trabalho conjunto entre a mulher e a equipe: encorajar os puxos espontâneos quando a mulher sente o impulso, evitando comandos de Valsalva forçado (puxos dirigidos) que podem aumentar sofrimento fetal e fadiga materna. Em suma: oferecer suporte, observar e intervir somente quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja correto recomendar que a mulher tenha um acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto, afirmar que o acompanhante deve sair do ambiente no momento do parto contraria a prática de apoio contínuo. O acompanhante é parte importante do suporte físico e emocional e, salvo situações excepcionais, permanece durante o parto e o nascimento. Forçar a saída do acompanhante vai contra a humanização do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. É correto que a mulher tenha liberdade de posição no trabalho de parto e no parto — posição vertical e mobilidade apresentam benefícios. No entanto, a recomendação de realizar amniotomia após 6 cm como medida de rotina não procede. A amniotomia não deve ser rotineira; sua indicação é criteriosa, para condução/estimulação em casos selecionados. Também não existe uma regra absoluta de “após 6 cm” para torná‑la rotina; a intervenção depende do contexto clínico.

Alternativa C: CORRETA. Estimular a mulher a seguir seus próprios impulsos e evitar puxos dirigidos é exatamente o que as práticas baseadas em evidência recomendam na maior parte dos partos fisiológicos. Puxos espontâneos respeitam o reflexo expulsivo e costumam ser menos prejudiciais para mãe e feto do que o Valsalva dirigido e prolongado. Quando há necessidades específicas (ex.: analgesia subaracnoidea intensa, alterações fetais), a equipe pode orientar o esforço, mas a regra é privilegiar o impulso espontâneo.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiotocografia contínua em todas as gestantes não é recomendada; para mulheres de baixo risco, ausculta intermitente bem conduzida é suficiente e evita aumento desnecessário de cesarianas. A segunda parte da afirmação — puxos espontâneos no final do período expulsivo — está correta isoladamente, mas combinada com a indicação de CTG contínuo universal a alternativa fica errada no conjunto. Portanto, a opção é incorreta.

Resposta: Alternativa C