Dica do autor: A prática regular de atividade física é, sem dúvida, um dos pilares da prevenção primária das doenças cardiocirculatórias. O efeito protetor envolve múltiplos mecanismos: melhora da função endotelial, redução da resistência à insulina, perfil inflamatório menos agressivo, otimização do tônus autonômico e da capacidade cardiorrespiratória, além de favorecimento do controle do peso corporal. Clinicamente, isso se reflete em redução da incidência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte por causas cardiovasculares. Em termos de fatores de risco, o exercício tem efeito claramente benéfico sobre a pressão arterial (queda da PA de repouso e efeito de hipotensão pós-exercício, especialmente em hipertensos), melhora do perfil lipídico (aumento de HDL e redução de triglicerídeos; efeitos modestos sobre LDL e colesterol total, potencializados pela perda de peso) e melhora do controle glicêmico. Lembre-se: na prevenção primária o foco é evitar a primeira manifestação do agravo — o exercício regular contribui para isso de forma dose-dependente e com forte sinal epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde efeito agudo com efeito crônico e erra a direção do benefício. É verdade que durante o exercício a pressão arterial sistólica sobe proporcionalmente ao esforço (o que é fisiológico), mas o efeito a longo prazo do treinamento aeróbico é a redução da pressão arterial de repouso em hipertensos e também queda moderada em normotensos. Esse fenômeno (hipotensão de repouso e pós-exercício) é bem documentado e faz do exercício uma intervenção não farmacológica importante no controle pressórico.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa está redigida de forma enganosa: descreve mudanças que são, na verdade, favoráveis (redução do colesterol total/LDL/triglicerídeos e aumento do HDL) e, ao mesmo tempo, qualifica o efeito como "maléfico". Na realidade, o exercício tende a melhorar o perfil lipídico — sobretudo aumentando HDL e reduzindo triglicerídeos — enquanto as reduções de LDL/colesterol total costumam ser modestas e dependem do volume do exercício e da perda de peso concomitante. Portanto, não se trata de um efeito maléfico, mas benéfico ou neutro a favorável.

Alternativa C: CORRETA. O enunciado diz que a mortalidade por doenças cardiovasculares e por coronariopatia é menor em indivíduos mais ativos — e isso é o cerne da prevenção primária baseada em atividade física. Estudos epidemiológicos e meta-análises mostram associação inversa entre nível de atividade física e risco de doença cardiovascular e morte cardiovascular, com relação dose–resposta: quanto mais ativo, menor o risco, até um certo patamar. Assim, promover atividade física regular na população saudável reduz a ocorrência de primeiras manifestações de doença coronariana e de óbitos cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. A reabilitação cardiológica com programas de exercício é parte da prevenção secundária e tem benefícios claros: melhora da capacidade funcional, qualidade de vida, adesão a tratamento e redução de reinternações. Porém, a alternativa desvia do conceito de prevenção primária que a questão pede. Além disso, afirmar categoricamente que "tem se mostrado bastante efetiva na redução da mortalidade" é uma generalização — há evidências de redução de eventos e de mortalidade em alguns contextos e períodos históricos, mas os achados variam conforme população, intensidade do programa e terapias contemporâneas associadas. O ponto-chave aqui é que a reabilitação é secundaria, não primária.

Resposta: Alternativa C