Dica do autor: A embolia de líquido amniótico (ELA) é uma síndrome aguda e fulminante caracterizada por entrada de conteúdo amniótico na circulação materna, desencadeando uma reação vasomotora, inflamatória e de coagulação que pode evoluir para insuficiência respiratória aguda, choque cardiogênico/vasogênico e coagulação intravascular disseminada. O manejo é eminentemente de suporte: garantir vias aéreas e oxigenação (intubação precoce se houver alteração do nível de consciência ou hipoxemia refratária), suporte ventilatório com PEEP quando indicado, ressuscitação volêmica cuidadosa, uso de vasopressores para manter perfusão e, se houver depressão miocárdica documentada, considerar inotrópicos. O parto rápido (inclusive perimortem cesárea) é uma medida frequentemente necessária para salvar mãe e/ou feto e também para melhorar a fisiologia materna. Na presença de sangramento maciço ou coagulopatia de consumo instala-se transfusão de sangue, reposição de fibrinogênio e administração de plasma fresco congelado e concentrados de plaquetas conforme necessidade — o pulo do gato é reconhecer cedo a síndrome e atuar de forma simultânea nas vias aéreas, circulação e coagulação, acionando equipe multidisciplinar e centro cirúrgico sem demora.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A frase está equivocada na finalidade dos inotrópicos: eles melhoram a contratilidade miocárdica e, indiretamente, o débito cardíaco, mas não são a medida primária para “manter a respiração pulmonar”. Para a oxigenação e ventilação adequadas o que faz a diferença é suporte ventilatório (oxigênio, intubação, ventilação mecânica com PEEP). Em choque refratário por depressão miocárdica, pode-se usar inotrópicos (ex.: dobutamina), mas o mais importante inicialmente são ventilação/oxigenação, ressuscitação volêmica e vasopressores para manter perfusão.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. O parto de emergência, frequentemente por cesárea, pode ser necessário em ELA para otimizar a sobrevida fetal e também para favorecer a resuscitação materna (reduzir compressão aorto‑cava, melhorar retorno venoso e ventilação). Em parada cardiorrespiratória obstétrica considera‑se cesárea perimortem precoce para melhorar chances maternas e fetais.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A intubação orotraqueal e ventilação mecânica são frequentemente necessárias, porque a ELA cursa com insuficiência respiratória aguda, hipóxia grave e risco de aspiração. Intubar cedo protege vias aéreas, permite controle da FiO2/PEEP e maneja edema pulmonar e síndrome do desconforto respiratório.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Pode haver coagulopatia consumptiva grave na ELA; nesse cenário é indicado reposição de fatores com plasma fresco congelado, além de hemácias, plaquetas e crioprecipitado ou concentrações de fibrinogênio conforme o quadro. O manejo da hemorragia obstétrica e da DIC deve ser ativo e protocolizado.

Resposta: Alternativa A