Dica do autor: Na primeira consulta de pré-natal de baixo risco a ideia é fazer um “check-up” que identifique condições que alterem o risco materno ou fetal e que permitam intervenções precoces. O pulo do gato é priorizar exames que avaliem anemia e hemoglobina, tipagem sanguínea e fator Rh (para prevenirmos isoimunização), glicemia de jejum para rastrear diabetes prévio ou glicemia alterada, e investigação de infecções maternas que têm impacto perinatal (sifílis, HIV, hepatite B, toxoplasmose, rubéola — lembrando que sorologia de citomegalovírus pode ser realizada em centros que a ofertem, embora sua interpretação seja mais complexa). No trato urinário, o EAS é útil como triagem, mas a urocultura com antibiograma é o exame de escolha para detectar bacteriúria assintomática, que merece tratamento na gestação. Exames como eletroforese de hemoglobina, hemoglobina glicada, ou Coombs indireto não são rotina universal: a eletroforese é indicada conforme histórico/etnia ou suspeita de hemoglobinopatia; o Coombs indireto é solicitado se a mãe for Rh negativo; a hemoglobina glicada não é a melhor ferramenta para rastrear diabetes gestacional no primeiro trimestre. Resumindo: bater o olho e saber que o objetivo é identificar anemia, tipo sanguíneo/Rh, diabetes prévio, infecções sexualmente transmissíveis e agentes teratogênicos/infecciosos relevantes, além de infecção do trato urinário.

Alternativa A: CORRETA. Lista clássica do primeiro atendimento de pré-natal de baixo risco: hemograma completo (avaliar anemia e plaquetas), tipagem sanguínea e fator Rh (base para profilaxia quando necessário), glicemia de jejum (triagem inicial para desordens glicêmicas), EAS (triagem urinária) e urocultura com antibiograma (detectar bacteriúria assintomática que deve ser tratada), sorologias para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e hepatite B (investigar imunidade e infecções com impacto fetal), além de VDRL e HIV (rastreamento obrigatório de sífilis e HIV). Essa combinação cobre os principais riscos identificáveis precocemente e permite condutas imediatas quando alteradas.

Alternativa B: INCORRETA. Contém itens que não são rotina universal no primeiro atendimento: a eletroforese de hemoglobina é indicada em casos de suspeita ou em populações de maior prevalência, não para toda gestante sem histórico; além disso, a inclusão isolada de "proteinúria e EPF" confunde — a avaliação de proteinúria isolada não é a prioridade no primeiro trimestre salvo sinais clínicos, e EPF (quando significa exame parasitológico de fezes) também não é exame de triagem rotineiro do pré-natal inicial. Falta, ainda, a investigação de infecções como sífilis e HIV nessa opção, o que a torna incompleta para o rastreio padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Traz exames que têm indicação condicionada: a eletroforese de hemoglobina e o coombs indireto não são pedidos para toda gestante; o Coombs indireto só é necessário se a mãe for Rh negativa, previamente identificada pela tipagem. A hemoglobina glicosilada (HbA1c) não é o exame de escolha para rastreamento de diabetes gestacional no primeiro trimestre — a glicemia de jejum é preferível inicialmente; HbA1c pode ser útil em casos específicos para identificar diabetes pré-existente, mas não compõe a triagem rotineira universal precoce. Portanto, a inclusão desses exames como rotina torna a alternativa incorreta mesmo contendo alguns itens úteis.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente a alternativa B está correta, o que já está refutado porque a alternativa B é incompleta e inclui exames não rotineiros. A alternativa correta é a A, que lista os exames recomendados no primeiro atendimento de pré-natal de baixo risco.

Resposta: Alternativa A