Dica do autor: Em tempos de Covid-19, o foco nas cirurgias é reduzir risco de exposição ocupacional por aerossóis e contato com fluidos potencialmente infectantes, sem comprometer a segurança do paciente. O que importa na prática: uso correto de EPIs (com atenção ao tipo de respirador e à vedação), controle e filtração do pneumoperitônio e do plume cirúrgico (filtros ULPA/HEPA e sistemas de exaustão), minimizar vazamentos de gás e fumaça, adequar a via e a técnica cirúrgica ao benefício clínico individual — e manejar o doffing de forma padronizada em área apropriada. Nem toda recomendação isolada que aparece em enunciados reflete essa nuance técnica; é preciso distinguir orientação prática (ex.: uso de respiradores sem válvulas para proteção do ambiente) de afirmações absolutas ou imprecisas (ex.: “sempre” ou “em todos os fluidos”).

Alternativa A: CORRETA. A parte enganosa aqui é a afirmação de que as N95/PFF2 "são sempre recomendadas, pois há liberação do ar expirado". Alguns respiradores têm válvula de exalação que libera o ar expirado sem filtragem, o que reduz a proteção do ambiente (controle de fonte). Por isso, respiradores sem válvula ou a sobreposição de máscara cirúrgica sobre o respirador com válvula são preferíveis quando se quer proteger tanto o usuário quanto a equipe/ambiente. Logo, a afirmativa como está escrita é imprecisa e não precisa ser seguida ao pé da letra — daí ser a alternativa que não precisa ser obedecida.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação de optar pela via laparoscópica sempre que possível é, em geral, válida: a laparoscopia tende a reduzir o tempo de internação e, com filtro de exaustão adequado e redução de vazamentos, não é necessariamente mais arriscada que cirurgia aberta em termos de aerossóis. Não se trata de proibir laparoscopia — trata-se de adotar precauções (baixa pressão, filtros na saída do CO2, troca cuidadosa de instrumentais) quando ela for escolhida. Portanto, esta alternativa corresponde a uma orientação que deve ser obedecida quando indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer incisões só do tamanho necessário para os instrumentos, evitar vazamentos, manter a pressão de pneumoperitônio no menor valor seguro e usar ultrafiltração/exaustão do CO2 são medidas recomendadas e coerentes com redução de risco de dispersão de partículas. São recomendações práticas e aplicáveis, não algo que deixe de ser necessário.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que o vírus pode ser detectado em trato gastrointestinal e em alguns fluidos, e que dispositivos de energia geram plume potencialmente contaminado. A conduta correta é minimizar o plume quando possível e usar evacuação e filtração de fumaça — mas a afirmação dá a impressão de evitar “qualquer forma de energia” de forma absoluta, o que não é prático nem necessário. O correto é uso criterioso das tecnologias de hemostasia associado a sistemas de captura/filtração.

Alternativa E: INCORRETA. Descartar corretamente EPIs e materiais contaminados é obrigatório, mas a ideia de “substituí‑los por novos antes mesmo de deixar a sala” é exagerada e operacionalmente inadequada. O doffing deve seguir técnica padronizada em área destinada, com descarte seguro dos EPIs descartáveis e limpeza/reprocessamento dos reutilizáveis. Não se troca tudo por novo instantaneamente na sala — isso gera desperdício e risco adicional se feito de forma incorreta.

Resposta: Alternativa A