Dica do autor: A técnica TIPS (derivação porto-sistêmica intra-hepática transjugular) é usada para descomprimir o sistema porta em pacientes com hipertensão portal refratária — por exemplo, em sangramentos varicosos ou ascite refratária. O pulo do gato é que não se trata de conectar artérias ou veias superficiais: cria‑se um túnel, através do parênquima hepático, que liga o território venoso portal (alta pressão) a um tronco venoso sistêmico (baixa pressão), tipicamente a veia hepática, que drena para a veia cava inferior. Essa ponte reduz a pressão portal, mas tem custos: menor depuração hepática de toxinas venosas (maior risco de encefalopatia), possível piora da função hepática, risco de insuficiência cardíaca por aumento do retorno venoso e trombose/estenose do stent ao longo do tempo. Fique ligado: TIPS é uma derivação porto‑sistêmica, não porto‑arterial, e é feita por via transjugular, com controle radiológico.

Alternativa A: INCORRETA. "Veia porta e artéria hepática comum" descreve uma comunicação porto‑arterial, que não é o objetivo da TIPS. Além do mais, ligar veia porta a artéria hepática faria pouco sentido hemodinâmico e seria tecnicamente inadequado e perigoso, pois depende de pressões e fluxos incompatíveis; TIPS sempre cria um desvio entre vasos venosos.

Alternativa B: INCORRETA. "Veia gástrica e veia hepática/veia cava inferior" está errada porque a derivação padrão não conecta uma veia gástrica (ramo tributário da porta) diretamente à veia hepática. O que importa é o acesso ao sistema porta principal — a veia porta — para garantir redução efetiva da pressão portal. Conexões isoladas de veias tributárias não substituem a ponte porta→sistêmica que a TIPS estabelece.

Alternativa C: INCORRETA. "Veia esplênica e veia hepática" descreve uma hipótese de ligação entre tributários venosos, mas a TIPS utiliza a veia porta ou seus ramos principais (geralmente ramo direito da veia porta) como origem do desvio. A veia esplênica é tributária da porta; uma derivação direta espleno‑hepática não é o procedimento realizado por via transjugular nem o padrão para descompressão portal.

Alternativa D: INCORRETA. "Veia renal e veia esplênica" é completamente fora do escopo — não cria descompressão portal adequada e não corresponde à fisiopatologia da hipertensão portal. Além disso, são territórios venosos distintos e não seria uma solução prática ou anatômica para sangramento varicoso/ascite de origem portal.

Alternativa E: CORRETA. "Veia porta e veia hepática/veia cava inferior" é a descrição clássica da TIPS: um stent é colocado para criar um canal entre a veia porta (ou um de seus ramos, frequentemente o ramo direito) e uma veia hepática, que drena na veia cava inferior. Isso reduz a pressão portal ao desviar fluxo para a circulação sistêmica.

Resposta: Alternativa E