Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente tabagista e hipertenso que apresenta um quadro dispéptico associado a sensação de plenitude pós-prandial, perda ponderal significativa e dor abdominal esporádica, sinais de alarme para que pensemos em câncer gástrico, diagnóstico que de fato recebeu. Sobre este tipo de neoplasia, é importante se ter em mente que o principal tumor é o adenocarcinoma, e que temos dois tipos principais, segundo Lauren: o intestinal (homens mais velhos, história de gastrite atrófica e associação com a dieta ocidental, costuma apresentar metástases hematogênicas e mais tardiamente, tem melhor prognóstico) e o difuso (mulheres jovens, do tipo sanguíneo A, história familiar positiva geralmente, com metástases linfáticas e peritoneais mais precoces, tem pior prognóstico). Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O linfoma gástrico é raro, representando apenas cerca de 5% das neoplasias gástricas, logo não seria a nossa principal hipótese. Geralmente apresentam relação com o H. pylori (linfoma MALT).
Alternativa B: INCORRETA. A presença de massa palpável em fundo gástrico, nódulo axilar e periumbilical nos indica que a doença já é avançada, e portanto, paliativa. Não realizamos tratamento cirúrgico, ainda mais de urgência, mas sim quimioterapia paliativa, a não ser que ele encontre-se muito sintomático, para oferecer melhor qualidade de vida, reduzindo sangramentos e dor.
Alternativa C: INCORRETA. Consaguinidade e tipo sanguíneo são sim fatores de risco para doença, quando falamos do adenocarcinoma difuso de Lauren.
Alternativa D: INCORRETA. Enquanto a gastrectomia parcial pode atrasar, a gastrite atrófica é um fator de risco para o desenvolvimento de neoplasias gástricas.
Alternativa E: CORRETA. Felizmente, quando o câncer gástrico é descoberto em fases iniciais, sua cura pode chegar a mais de 90%, principalmente quando estamos falando do adenocarcinoma tipo intestinal.
Resposta correta, letra E.