Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Recomenda-se a gestores e profissionais do SUS e da APS estrito rigor e cautela quanto a qualquer proposta de rastreamento. Por mimetizarem a estratégia de alto risco, os rastreamentos carregam todos os seus inconvenientes e limites: baixo impacto na morbimortalidade populacional e nenhum impacto em determinantes gerais dos adoecimentos; inadequação comportamental; alto custo; repetição vitalícia ao longo das gerações; são altamente medicalizantes e têm, no caso das ações aditivas, grande potencial de dano iatrogênico.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico precoce é o reconhecimento pelo paciente ou pelo profissional de saúde de sinais e sintomas de uma doença, a fim de facilitar o diagnóstico antes que a doença piore.
Alternativa B: INCORRETA. O viés do sobrediagnóstico ocorre, provavelmente, devido à variação na expressão biológica da patologia e está intimamente ligado ao viés de duração, pois o organismo repousa patologias indolentes. Os rastreamentos geram um excesso de diagnósticos corretos no presente, que convertem pessoas assintomáticas em doentes, as quais são submetidas a tratamentos com grande potencial de efeitos adversos, quando comparadas à situação de não se rastrear. Esses casos geram sobretratamento, que é puro dano iatrogênico.
Alternativa C: INCORRETA. Sabe-se que o rastreamento é uma intervenção em pessoas a princípio saudáveis, que visa reduzir a morbimortalidade atribuída a uma doença específica, em que o diagnóstico precoce é apenas um instrumento, um meio, e não um fim. Muitas pessoas assintomáticas deverão ser submetidas a sequências de intervenções para que apenas algumas delas sejam beneficiadas, de modo a impactar a morbimortalidade nos grupos populacionais.
Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento produz uma antecipação diagnóstica fazendo com que as pessoas convivam por maior tempo com o diagnóstico e com as consequências do tratamento após a intervenção. Isso cria a ilusão de viver mais e de que a intervenção foi benéfica, principalmente se medirmos a sobrevida no grupo que sofreu intervenção em 5 ou 10 anos.
Alternativa E: CORRETA. Viés de tempo de duração: o rastreamento tende a selecionar patologias menos agressivas deixando escapar as patologias mais agressivas entre os intervalos dos rastreamentos. Isso faz com que o resultado da terapêutica seja mais favorável, pois tratam-se de patologias de evolução lenta e menos agressiva, que geralmente respondem bem à terapêutica instituída (em relação às diagnosticadas clinicamente).

Resposta correta, letra E