Dica do autor: O adenoma hepático é um tumor benigno de origem hepática composto por hepatócitos, observado com muito mais frequência em mulheres jovens e fortemente associado ao uso prolongado de contraceptivos orais combinados e, em alguns casos, ao uso de esteroides anabolizantes. Na prática, o pulo do gato é lembrar que, embora seja benigno, o adenoma tem comportamento clínico relevante: pode sangrar (hemorragia intratumoral) e, raramente, sofrer transformação maligna em carcinoma hepatocelular. Ao exame de imagem multimodal (ultrassom, TC, RNM) costuma aparecer como lesão bem delimitada, frequentemente heterogênea por presença de hemorragia e tecido gorduroso; na fase arterial tende a captar contraste (realce arterial) com washout variável. O manejo inicial inclui suspensão do contraceptivo oral e acompanhamento com imagem; lesões sintomáticas, grandes (>5 cm) ou com sinais de complicação indicam ressecção cirúrgica. Para não confundir na hora da prova: o hemangioma é o tumor benigno mais comum do fígado (característica de realce periférico nodular progressivo), a hiperplasia nodular focal tem cicatriz central e costuma não crescer com anticoncepcionais, abscesso apresenta quadro infeccioso e imagem líquida com reforço de anel, e linfangioma é raríssimo no fígado.

Alternativa A: INCORRETA. Linfangioma hepático é uma lesão extremamente rara, geralmente congênita e mais comum em crianças; trata-se de uma malformação linfática que costuma se apresentar como coleções císticas multiloculadas. Não é a lesão clássica ligada ao uso crônico de contraceptivo oral nem costuma aparecer como massa sólida heterogênea típica em mulheres jovens. Portanto, não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Adenocarcinoma hepático, termo pouco habitual para descrever neoplasia maligna primária do fígado (o termo mais usado é carcinoma hepatocelular quando a origem é hepatocelular), caracteriza-se por fatores de risco como cirrose, hepatites virais e exposição a aflatoxinas. É uma lesão maligna, com apresentação clínica e tomográfica diferentes, e não tem a associação clássica com contraceptivos orais em mulheres jovens. Além disso, a questão descreve uma condição benigna, o que afasta a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Hemangioma hepático é, de fato, o tumor benigno mais comum do fígado e frequentemente encontrado em mulheres; tipicamente aparece como lesão bem delimitada e homogênea ao ultrassom (hiperecogênica) e na tomografia/ressonância demonstra realce periférico nodular com preenchimento centrípeto progressivo. Contudo, o hemangioma não tem associação causal estabelecida com o uso crônico de contraceptivos orais da mesma forma que o adenoma, e sua morfologia clássica é menos heterogênea do que a descrita na questão (a menos que haja trombose ou degeneração), o que torna essa alternativa incorreta frente ao enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Adenoma hepático é exatamente a entidade descrita: tumor benigno de hepatócitos mais frequente em mulheres em idade reprodutiva, com aumento da incidência associado ao uso crônico de contraceptivos orais combinados. Apresenta-se muitas vezes como massa heterogênea por presença de hemorragia, necrose ou componente gorduroso, e tem implicações práticas importantes — risco de hemorragia e, em um percentual pequeno, transformação maligna — que orientam condutas como suspensão do anticoncepcional, monitorização por imagem e cirurgia em lesões grandes ou sintomáticas.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso hepático é uma coleção purulenta no parênquima hepático causada por infecção (amebiana ou piogênica) e costuma cursar com febre, leucocitose e sinais sistêmicos de infecção. A imagem revela coleção com conteúdo líquido e reforço de anel, não uma massa sólida heterogênea típica associada a anticoncepcionais. Assim, não é a melhor resposta para a questão.

Resposta: Alternativa D