Dica do autor: A cicatrização é um processo dinâmico com fases bem definidas: hemostasia, inflamação, proliferação e maturação (remodelamento). No início, a hemostasia sela a lesão por agregação plaquetária e formação de fibrina. A fase inflamatória é marcada por liberação de citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento que atraem neutrófilos e macrófagos por quimiotaxia para limpar tecido necrosado e microrganismos. Em seguida, na fase de proliferação, aparecem fibroblastos ativos, angiogênese, formação de tecido de granulação e síntese de matriz extracelular, com deposição inicial de colágeno tipo III. Por fim, na maturação ocorre reorganização e substituição por colágeno tipo I, diminuição da celularidade e vascularização, resultando em maior resistência tensil. O pulo do gato é: inflamação = sinalização e chegada de células; proliferação = construção do novo tecido; maturação = arranjo e troca do colágeno.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente. A fase inflamatória envolve secreção de citocinas (IL‑1, TNF, quimiocinas, entre outras) e quimiotaxia de neutrófilos, monócitos e células residentes que migram para a ferida para fagocitose e limpeza. Essas sinais são responsáveis por orquestrar a transição para a fase proliferativa.

Alternativa B: INCORRETA. A adesão das plaquetas ao endotélio e ao colágeno subendotelial é mediada por proteínas como von Willebrand factor e receptores plaquetários (GPIb‑IX‑V, integrinas), não por prostaglandinas. As prostaglandinas têm papel na inflamação e vasodilatação; o tromboxano A2 é o eicosanoide mais ligado à agregação plaquetária, mas a ancoragem inicial depende de vWF e colágeno.

Alternativa C: INCORRETA. Angiogênese e formação de tecido de granulação são características da fase proliferativa, não da maturação. Na maturação (remodelamento) ocorre reorganização do colágeno e redução da vascularização e celularidade do tecido cicatricial.

Alternativa D: INCORRETA. A ordem típica é: inflamação → proliferação → maturação. A fase de proliferação sucede a inflamação e precede a maturação; é nela que há deposição de matriz, angiogênese e formação de tecido de granulação, não depois da maturação.

Alternativa E: INCORRETA. Os fibroblastos começam a produzir colágeno já na fase proliferativa (inicialmente colágeno tipo III). Na fase de maturação ocorre substituição por colágeno tipo I e orientação das fibras para aumentar a resistência, mas a produção inicial é da fase proliferativa.

Resposta: Alternativa A