Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar queloide de cicatriz hipertrófica e afastar diagnósticos menos prováveis, como câncer de pele. Queloide é uma resposta exagerada à lesão cutânea, com proliferação de tecido fibroso que ultrapassa os limites da ferida original, frequentemente associado a prurido e dor. Tende a ocorrer mais em indivíduos de pele mais escura e em locais como lóbulo da orelha (comum após perfurações), tórax e ombros. Diferentemente da cicatriz hipertrófica, que permanece contida dentro da lesão e pode regredir com o tempo, o queloide raramente resolve espontaneamente e tem alto índice de recidiva, especialmente se tratado apenas por excisão isolada. Não existe uma estratégia de prevenção absolutamente eficaz para indivíduos predispostos; medidas como evitar procedimentos desnecessários em áreas de risco, uso precoce de placas de silicone, compressão e, em procedimentos cirúrgicos, técnicas minimamente traumáticas podem ajudar, mas não garantem prevenção. No tratamento, combinam-se injeções intralesionais de corticoide, terapia compressiva/pressão, placas de silicone, laser, crioterapia e, quando necessário, cirurgia com adjuvância (radioterapia local ou injeções) para reduzir recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sugere cicatriz hipertrófica que deve regredir em breve. Isso não bate com o quadro descrito: crescimento que extrapola os limites da ferida aponta para queloide, não para cicatriz hipertrófica. A cicatriz hipertrófica costuma ficar restrita à área da lesão e tem tendência à regressão, o que não é o caso quando há expansão além dos limites originais.

Alternativa B: INCORRETA. A hipótese de carcinoma espinocelular (escamocelular) é improvável aqui. SCC costuma ocorrer em pele fotoexposta, em pacientes mais velhos ou sobre áreas de cicatriz crônica/úlceras, com aspecto ulcerado/indurido e não como um crescimento nodular fibroproliferativo que extrapola limites da cicatriz. Além disso, a epidemiologia (jovem, lóbulo da orelha, aspecto de cicatriz alargada) favorece queloide.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se, provavelmente, de queloide, mais comum entre pacientes negros e que não possuem forma de prevenção clara. Essa alternativa resume bem a realidade clínica: presença de tecido fibroso que invade além da lesão primária, maior incidência em peles mais escuras e ausência de uma prevenção infalível. O manejo é multimodal e a orientação ao paciente deve incluir o caráter recidivante da lesão e as opções terapêuticas, destacando que simples excisão tem alta taxa de retorno se não associada a adjuvantes.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que queloide é mais comum em pacientes caucasianos e que é prontamente resolvido cirurgicamente — isso está invertido. Queloides são mais prevalentes em indivíduos de pele negra e, ao contrário do descrito, a excisão isolada frequentemente leva à recidiva alta; por isso a cirurgia precisa ser associada a terapias adjuvantes para melhores resultados.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que se trata de cicatriz hipertrófica, mais comum entre pacientes negros e facilmente resolvida cirurgicamente. A cicatriz hipertrófica não costuma extrapolar os limites da ferida e muitas vezes melhora com medidas conservadoras; a ideia de resolução cirúrgica fácil é enganosa. Além disso, a associação com predileção exclusiva por pacientes negros e a facilidade de solução cirúrgica não condizem com a prática clínica.

Resposta: Alternativa C