Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma paciente idosa com pneumonia bacteriana grave que cursa com quadro súbito de agitação e comportamentos inesperados, estes que apontam para uma possível desorganização do estado mental. A sintomatologia é bastante característica de delirium, esta que é definida como estado confusional agudo, caracterizado por síndrome cerebral orgânica de início agudo com curso flutuante e transitório. Existem várias causas para o delirium e dentre as descritas no caso acima podemos destacar a presença de infecções (pneumonia bacteriana grave) e mudança de ambiente como a hospitalização, sendo esta condição agravada em pessoas idosas, fatos que reforçam nossa suspeita.
Alternativa A: Incorreta. Os critérios diagnósticos para delirium, segundo o DSM-5, são os seguintes: (1) Distúrbio na atenção e vigília, (2) mudança na cognição, não explicado por patologia prévia ou demência, (3) início subagudo (horas a dias) e tendência a flutuar durante o dia, (4) evidência a partir da história, do exame físico ou dos achados laboratoriais indicando que as alterações são causadas por uma condição médica geral.
Alternativa B: Incorreta. A síndrome demencial tem início progressivo e gradual, geralmente começando com pequenos esquecimentos e se agravando, podendo chegar a alterações comportamentais.
Alternativa C: Incorreta. Nos serviços hospitalares, 20% em média dos idosos são diagnosticados com delirium já na sua admissão e sabe-se que 40% deles após a alta da UTI ainda permanecem com esses sinais.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra D