Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer a atitude fetal é entender que estamos falando de quanto a cabeça está flexionada ou estendida em relação ao tórax. Quando a cabeça está fletida, o que chega primeiro é o occipital (apresentação de vértice) e a medida que há desvio dessa flexão — a chamada deflexão — aparecem graus progressivos: 1º grau (sínciput, cabeça neutra/levemente estendida), 2º grau (testa ou "brow", extensão moderada) e 3º grau (face, extensão máxima). Cada grau muda o diâmetro que se apresenta pelo canal (suboccipito-bregmático ≈ 9–10 cm na vértice; occipito-frontal ≈ 11 cm no sínciput; mento-vertical ≈ 13 cm na testa; submento-bregmático ≈ 9–10 cm na face) e altera as referências anatômicas que você visualiza ou palpa: fontanelas, suturas e, no extremo da extensão, o mento (que passa a ser o polo apresentante). Na prática, bater o olho numa imagem: se você vê o contorno do rosto ou o mento como ponto mais baixo -> é deflexão importante, ou seja, apresentação de face (defletida de terceiro grau). Se vê o occiput como referência, é vértice fletido. Identificar corretamente evita confundir um parto de vértice com uma apresentação que pode exigir outra conduta ou avaliação do tempo de parto.

Alternativa A: CORRETA. Defletida de terceiro grau corresponde à extensão máxima da cabeça, com apresentação de face. Na imagem apresentada observa-se claramente a cabeça bastante estendida e o mento/rosto como polo mais baixo — característica típica do 3º grau de deflexão. Clinicamente, nesse quadro o diâmetro que se apresenta é o submento-bregmático e a identificação do mento (antes do occipucio) confirma que não se trata de vértice nem de sínciput/testa. É por isso que esta alternativa é a correta: a figura ilustra a extensão máxima, ou seja, apresentação de face (defletida de 3º grau).

Alternativa B: INCORRETA. Defletida de primeiro grau refere-se ao sínciput, isto é, a cabeça está pouco ou moderadamente estendida, com o diâmetro occipito-frontal apresentando-se. Nesse quadro o contorno do frontal/sínciput é o mais baixo; não há exposição do mento nem do rosto em primeiro plano. A figura da questão mostra extensão bem maior do que a esperada para 1º grau, portanto essa alternativa não explica a imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Defletida de segundo grau descreve a apresentação por testa (brow), com extensão parcial da cabeça. Aqui a testa/testa-mento ocupa a maior projeção e o diâmetro mento-vertical é o que interessa — uma apresentação intermediária, potencialmente mais larga e associada a maior risco de distócia. Na imagem indicada, porém, não há apenas projeção de testa: o rosto/mento está claramente apresentado, o que corresponde a uma extensão mais completa (3º grau), então a 2ª opção não é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Fletida significa cabeça bem flexionada — apresentação de vértice — com o occipucio como ponto de referência e o suboccipito-bregmático sendo o diâmetro que passa pelo estreito superior. Na prática é a apresentação desejada para o parto vaginal fisiológico. A imagem do enunciado não mostra occipucio como polo apresentante, mas sim face/mento; por isso "fletida" é incorreta.

Resposta: Alternativa A