Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: As categorias de avaliação final do BI-RADS padronizam o relato de achados mamográficos e as recomendações para manejo posterior (ou seja, triagem de rotina, acompanhamento de curto intervalo ou biópsia). As avaliações são incompletas (categoria 0) ou categorias de avaliação final (categorias 1 a 6). É importante observar que a categoria BI-RADS se refere apenas aos achados de imagem e não leva em consideração os achados clínicos ou apresentações. Portanto, se o paciente tiver uma avaliação de imagem negativa, mas tiver um nódulo clinicamente suspeito, uma biópsia ainda pode ser indicada, mesmo que a categoria BI-RADS seja 1 ou 2.
Letra A: Incorreta. Na classificação BI-RADS 2 a característica de apresentação são nódulos benignos, como fibroadenomas ou cistos, ou calcificações vasculares ou parenquimatosas benignas podem ser relatados. Não há preocupação com malignidade e nenhuma ação adicional precisa ser tomada.
Letra B: Incorreta. Na classificação BI-RADS 3 a característica de apresentação são nódulos provavelmente benignos, esta categoria é usada quando há um achado que não tem características benignas, mas a probabilidade de malignidade é menor que 2 por cento. Exemplos de lesões nesta categoria incluem uma assimetria parenquimatosa, calcificações ou uma massa que não tem características de imagem benignas clássicas.
Letra C: Correta. Na classificação BI-RADS 4 a característica de apresentação são nódulos suspeitos, ou seja, implica que há uma lesão com características suspeitas de malignidade. A chance de que o achado de imagem seja um câncer varia entre 2 e 94 por cento. A categoria BI-RADS 4 é muito ampla e os achados são compatíveis tanto com carcinoma ductal in situ (CDIS) quanto com câncer de mama invasivo. Exemplos de achados colocados nesta categoria podem ser massa sólida, palpável, parcialmente circunscrita com características na ultra-sonografia sugestiva de fibroadenoma, cisto palpável complicado ou provável abcesso, parcialmente circunscrita e parcialmente delimitada resultando em fibroadenoma ou necroses de gordura e massa sólida, irregular e mal definida ou um novo grupo de finas microcalcificações pleomórficas.
Letra D: Incorreta. Na classificação BI-RADS 5 a característica de apresentação são nódulos altamente sugestivo de malignidade, são lesões que têm características de imagem preocupantes clássicas, como especulações, calcificações pleomórficas, e retração da pele são colocados nesta categoria. A suspeita de malignidade é de 95 a 100 por cento.
Alternativa correta, letra C.