Dica do autor: As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) têm apresentações clínicas e poder de transmissão bastante variados. O pulo do gato ao avaliar uma úlcera genital é diferenciar características como dor, número de lesões, bordas e presença de linfadenopatia: o cancro mole (Haemophilus ducreyi) costuma causar úlceras múltiplas, moles e dolorosas com adenomegalia inguinal às vezes supurativa; a sífilis clássica causa úlcera única, indurada e indolor; o herpes genital produz vesículas que evoluem para úlceras dolorosas, frequentemente recorrentes; e o HPV provoca lesões papilomatosas ou verrucosas, tipicamente indolores. Em relação às secreções uretrais, a gonorreia tende a causar descarga purulenta e mais abundante, já a clamídia frequentemente cursa com secreção mucoide, escassa ou até ausência de sintomas. Por fim, HPV e herpes têm alta prevalência e transmissão sexual eficiente — muitos casos são subclínicos, o que facilita a circulação dos agentes. Fique ligado: dor não é sinônimo de gravidade absoluta, e ausência de dor não afasta infecção transmissível; saber reconhecer o padrão clínico ajuda a fechar o diagnóstico inicial e guiar o tratamento e testagem.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o herpes genital é visível no homem mas invisível na mulher é falsa. Herpes simplex afeta mucosas e pele em ambos os sexos; as lesões (vesículas que rompem e viram úlceras dolorosas) podem ocorrer em pênis, vulva, períneo, ânus e cérvice. O que acontece é que muitas infecções são subclínicas, especialmente em mulheres, podendo passar despercebidas, mas isso não significa invisibilidade seletiva por sexo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o HPV é um vírus de baixa transmissibilidade é equivocado: o HPV tem alta transmissibilidade por contato pele-a-pele durante relações sexuais. A infecção é extremamente comum, e muitas pessoas expostas desenvolvem lesões ou permanecem portadoras assintomáticas, o que facilita a disseminação. A transmissibilidade varia com o tipo viral e comportamento sexual, mas não pode ser classificado como baixa.

Alternativa C: CORRETA. O cancro mole (chancroide), causado por Haemophilus ducreyi, costuma apresentar múltiplas úlceras genitais dolorosas, com fundo necrótico e cobertura purulenta, associadas a adenopatias inguinais dolorosas que podem supurar. A dor das lesões e a tendência a linfadenopatia inflamatória são traços característicos que diferenciam o cancro mole de outras úlceras genitais.

Alternativa D: INCORRETA. A clamídia no homem não causa impotência sexual como manifestação típica. O que se observa são uretrites (disúria, corrimento mucoso ou escasso), epididimite e, se não tratada, risco de complicações inflamatórias. Impotência (disfunção erétil) não é uma apresentação direta da infecção por Chlamydia trachomatis.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que um dos sintomas mais comuns da gonorreia no homem é a secreção escassa pela uretra está errada: a gonorreia costuma provocar secreção uretral purulenta e mais abundante, frequentemente acompanhada de dor ou ardência ao urinar. Se a descarga é escassa e mucoide, a hipótese de clamídia é mais provável.

Resposta: Alternativa C