Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Toda vez que estivermos diante de uma criança que apresenta história de múltiplos traumas, por diferentes mecanismos, não compatíveis com o desenvolvimento neuropsicomotor ou com relato discordante entre os pais e cuidadores, devemos suspeitar de maus-tratos físico. Essa questão traz um lactente com traumatismo craniano e que também apresenta hematomas em membros superiores (região não habitual de lesão não intencional na infância) e hemorragia retiniana (achado sugestivo de uma forma específica de abuso físico em lactentes, a síndrome do bebê sacudido, ou “shaken baby syndrome”, que ocorre pela ruptura das veias ponte subdurais em decorrência do chacoalhar excessivo da criança, e que se caracteriza pela tríade: hemorragia subdural, hemorragias retinianas e encefalopatia). Uma vez feita a suspeita de maus-tratos o médico deve imediatamente realizar a notificação, que é encaminhada para a vigilância epidemiológica e para o conselho tutelar. Note que as violências são situações de notificação compulsória já a suspeita, não sendo necessária a confirmação. Além disso, a notificação pelo médico não implica na realização obrigatória de boletim de ocorrência, que fica a cargo da família se desejado. A não notificação é uma infração do Estatuto da Criança e do Adolescente e está sujeita a multa. No caso de lesões leves o paciente pode receber alta após o tratamento das lesões e a notificação, mas em casos graves como o da questão, também está indicada a internação do paciente e a notificação da vara da infância e da juventude, estando a alta bloqueada e condicionada a decisão judicial.
Resposta correta, letra A.