Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando um paciente oncológico apresenta quadro febril poucos dias após a realização de quimioterapia, devemos pensar no diagnóstico de neutropenia febril cujo tratamento consiste em antibioticoterapia empírica, cobrindo principalmente gram-nagativos, que são os principais agentes devido a translocação bacteriana do trato gastrointestinal. A vancomicina, que possui cobertura para gram-positivos deve ser associada ao esquema antimicrobiano quando temos critérios de gravidade clínica (PCR ≥ 90 mg/L, hipotensão arterial, contagem de plaquetas < 50.000/mm3, intervalo entre o término do último ciclo de quimioterapia e o início da febre < 7 dias), instabilidade hemodinâmica, infecção de catéter, infecção de pele/partes moles, pneumonia ou mucosite grave.
Alternativa A: CORRETA. A presença de catéter central deve nos fazer pensar na possibilidade de sua infecção, logo é correta a associação de vancomicina.
Alternativa B: INCORRETA. Temperatura inicial <39 °C não é um indicador da necessidade de associação da vancomicina.
Alternativa C: INCORRETA. Contagem de neutrófilos <250/mm3 é um indicador da necessidade de associação da vancomicina.
Alternativa D: INCORRETA. Histórico de neutropenia muito grave no passado não é um indicador da necessidade de associação da vancomicina.
Alternativa E: INCORRETA. Idade >60 anos não é um indicador da necessidade de associação da vancomicina.
Resposta correta, letra A.