Nível de dificuldade: Fácil
Dica do especialista: O quadro de encefalite é, muitas vezes, decorrente de vírus, tanto em indivíduos imunocompetentes quando em imunossupressos. Assim, a epidemiologia é de extrema importância, uma vez que diz respeito a questões que concernem à cobertura vacinal do local para cada agente, a sazonalidade de cada patógeno a depender do ambiente, entre outras questões que podem ser pistas de qual é o microorganismo mais provável de circulação naquele momento. Além disso, o diagnóstico é dado como confirmado quando todos os critérios de Graus são preenchidos, sendo eles: Início subagudo (evolução há menos de 3 meses) de déficits da memória operacional, crises epilépticas, ou sintomas psiquiátricos sugerindo envolvimento do sistema límbico; A RM do encéfalo evidencia anormalidades bilaterais nas imagens ponderadas em T2 ou FLAIR, restritas aos lobos temporais mediais; Pelo menos uma das seguintes alterações: pleocitose no LCR (contagem de leucócitos superior a cinco células por mm3); ou EEG mostrando atividade epiléptica ou ondas lentas restritas aos lobos temporais mediais; As demais causas possíveis foram razoavelmente excluídas..
Alternativa A: INCORRETA. Nos imunocompentetes, os agentes mais comuns encontrados são virais e englobam vírus herpes simples (HSV), enterovírus e vírus varicela-zoster (VZV).
Alternativa B: INCORRETA. Foi encontrada na literatura associação entre encefalite e paralisia flácida aguda às infecções da poliomielite e da febre do nilo ocidental.
Alternativa C: INCORRETA. A encefalite para ser diagnosticada deve obedecer a pelo menos quatro critérios daqueles definidos pro Graus. Caso esses critérios clínicos não sejam satisfeitos, o diagnóstico só pode ser confirmado pela identificação de anticorpos contra proteínas onconeurais, sinápticas, ou da superfície celular. Após diagnóstico, é possível realizar PCR, sorologias e títulos de anticorpos em líquido e soro, que permitem a identificação da etiologia.
Alternativa D: CORRETA


Resposta correta, letra D.