Dica do autor: A Síndrome da Rolha Meconial (SRM) é caracterizada pela eliminação tardia ou dificuldade na eliminação do mecônio, levando a distensão abdominal e sinais de obstrução intestinal neonatal. Diferente do íleo meconial, que ocorre no intestino delgado e está fortemente associado à fibrose cística, a SRM envolve a retenção do mecônio no cólon distal, podendo estar relacionada a diversas condições que afetam a motilidade ou a composição do mecônio.

As principais causas da Síndrome da Rolha Meconial incluem:

• Fibrose cística – devido à produção de secreções mais espessas e viscosas, que tornam o mecônio mais denso e propenso à obstrução.
• Síndrome do cólon esquerdo espástico – ocorre frequentemente em recém-nascidos de mães diabéticas, resultando em hipomotilidade colônica transitória.
• Doença de Hirschsprung – causada pela ausência de células ganglionares no plexo mioentérico do cólon distal, levando a um bloqueio funcional do trânsito intestinal.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa menciona as três principais condições associadas à Síndrome da Rolha Meconial:

• Fibrose cística – devido ao mecônio espesso e difícil de eliminar.
• Síndrome do cólon esquerdo espástico – relacionada à hipomotilidade intestinal transitória, especialmente em neonatos de mães diabéticas.
• Doença de Hirschsprung – obstrução funcional causada pela ausência de inervação ganglionar no cólon distal.

Essa alternativa está correta por incluir as principais causas da SRM descritas na literatura médica.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Alagille não está associada à Síndrome da Rolha Meconial. Essa condição genética se caracteriza por colestase crônica, defeitos cardíacos congênitos e dismorfismos faciais, sem relação direta com a obstrução neonatal por mecônio. A presença de fibrose cística e doença de Hirschsprung na alternativa está correta, mas a inclusão da síndrome de Alagille torna a resposta incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A doença do refluxo gastroesofágico e a atresia duodenal não estão associadas à Síndrome da Rolha Meconial. A atresia duodenal, embora seja uma causa importante de obstrução intestinal neonatal, normalmente se manifesta com vômitos biliosos e o sinal da “dupla bolha” na radiografia de abdome, sem retenção de mecônio no cólon distal. A doença de Hirschsprung, mencionada na alternativa, é de fato uma causa de SRM, mas a presença das outras duas condições inviabiliza essa opção.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro e a anomalia anorretal baixa não são causas da Síndrome da Rolha Meconial. A estenose hipertrófica de piloro tipicamente se manifesta após a 3ª a 6ª semana de vida, com vômitos não biliosos em jato e não interfere na eliminação do mecônio ao nascimento. Já as anomalias anorretais baixas podem causar retenção fecal neonatal, mas não são classificadas como causas primárias de SRM.

Resposta: Alternativa A.