"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Dor lombar (DL) é um dos problemas de saúde mais comuns em adultos. É definida como dor e desconforto localizados abaixo do rebordo costal e acima da linha glútea superior, com ou sem dor referida no membro inferior, sendo crônica se persistir por mais de três meses. Na lombalgia mecânica comum (a forma mais prevalente), na maioria dos casos, se limita à região lombar e nádegas. Raramente se irradia para as coxas. Pode aparecer subitamente pela manhã e apresentar-se acompanhada de escoliose antálgica. O episódio doloroso tem duração média de três a quatro dias. Após esse tempo, o paciente volta à completa normalidade, com ou sem tratamento.
Alternativa A: Correta. DL sem trauma corresponde a 2-3% das queixas de adultos na sala de emergência nos Estados Unidos. Destes pacientes, 90% são de baixo risco, 7% de risco intermediário e 3% de alto risco. Cerca de 40% recebem um pedido para exame de imagem. A despeito desse cenário, as recomendações atuais indicam que somente está indicado a realização de exames de imagem da presença de red flags, quais sejam: Gerais (≥ 3 semanas de dor na linha média, acordar durante a noite, novas quedas ou ataxia, nova incontinência, síndromes bilaterais em membros inferiores); Malignidade relacionada (história de câncer, perda de peso, menos de 18 anos ou mais de 50 anos); Infecção relacionada (febre, imunocomprometimento, uso de droga EV, história de bacteremia); Hematoma epidural (uso de anticoagulante, abordagem espinhal recente - punção lombar).
Alternativa B: Incorreta. Não há necessidade de ser avaliada por um especialista.
Alternativa C: Incorreta. Tratar a dor lombar crônica com anti-inflamatórios não esteroidais é uma prática médica considerada adequada, porém, seus efeitos colaterais (lesão de mucosa gástrica, insuficiência renal) podem causar sérios problemas ao paciente, e por isso, é prudente utilizá-los em menor tempo necessário, quando da refratariedade aos analgésicos simples, suspendendo quando não houver resultado ou quando o paciente apresentar efeitos adversos intoleráveis.
Alternativa D: Incorreta. A causa mais comum de dor lombar é mecânica (Causa desconhecida – atribuída à tensão muscular ou lesão nos ligamentos; Degeneração do disco ou doença articular; Fratura vertebral; Deformidade congênita (como escoliose, cifose, vértebra de transição); Espondilose Instabilidade).
Alternativa E: Incorreta. Anemia não é considerada red flag.
Resposta correta, letra A.

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